吐泻（单吐单泻）

吐病伤胃，泻病伤脾，吐上焦郁，泻下焦衰，脏腑部分，各不相移，论吐之原，病非一机，或由胃虚，睡必露眦，或由胃冷，其脉沉微，或由胃热，凉饮是怡，或胃虚热，渴而溺稀，或胃有积，肚热面黧，或胃有痰，嗽逆声嘶，挟惊挟毒，吐亦相随，和中助胃，止吐之基，论泻之原，五脏兼推，脾受木克，面黄神疲，脾为水侮，洞泄如筛，心脾气虚，泻黄多噫，肺脾气拂，沫出多啼，脾气虚寒，冷及四肢，脾家积热，心烦口糜，脾为湿滞，浮肿脉迟，脾气下陷，腹坠如遗，脾中虚痞，胀满难支，清神益气，止泻应施，吐泻交作，霍乱维危，或心先痛，吐难自持，或腹先痛，泻必淋漓，中焦闭隔，上下气暌，挥霍撩乱，方书慎之，曰搅肠痧，俗名甚奇，开通疏利，乃是正治，吐泻之故，调护多非，儿生幼稚，六气尚亏，乳食不节，外感侵欺，清浊相干，蕴作疮痍，先泻后吐，由虚冷兮，先吐后泻，其实热治，详其轻重，审厥参差，维吐之属，呕则类齐，维泻之属，痢则同归，其分别处，未可或迷，再参岁气，更辨四时，勿轻心掉，才可言医。

虞抟曰：小儿吐泻泄黄，伤热乳也，吐泻泄青，伤冷乳也，皆用白饼子，下后伤热乳者，玉露散，伤冷乳者，益黄散。

王汝言曰：小儿吐泻并作，即名霍乱，有心痛而先吐者，有腹痛而先泻者，莫不由中焦而作，上焦主纳而不出，中焦主腐化水谷而生荣卫，灌溉百骸，下焦分别水谷，主出而不纳，脾居中州，胃为水谷之海，乳哺入胃，脾能克化，然后水谷传变得宜，岂有吐泻之患，凡小儿吐泻，皆因六气未完，六淫易侵，兼以调护失宜，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干，蕴作而然，有先泻而后吐者，乃脾胃虚冷，其候先泻白水，吐亦不多，且气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此为冷也，有先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也，冷热宜辨。

娄全善曰：吐泻昏睡露睛者，胃虚热也，钱氏白术散，吐泻昏睡不露睛者，胃实热也，钱氏玉露散。

张兼善曰：初生吐泻，大便色白，停乳也，紫霜丸，下后用香橘饼，初生月内吐泻，宜朱砂丸，如吐骤，或泻完谷者，伤风甚也，凡伤风多作吐泻者，风木好侵脾土故也，宜大青膏。

王履曰：婴儿暑月吐泻身热，宜玉露散，或益元散，寒月吐泻身冷，宜益黄散。 钱乙曰：吐泻久，将成慢惊风，宜和胃丸、双金丸，一五岁儿吐泻，壮热，不思乳饮。

钱见曰：此见目中黑睛少而白睛多，面色？白，必多病，夫面色？白者，神怯也，黑睛少者，肾虚也，黑睛属水，本怯而虚，故多病也，纵长成，必肌肤不壮，不耐寒暑，易虚易实，脾胃亦弱，更不可纵恣酒色，若不保养，不过壮年也，面上常无精神光泽者，如妇人之失血也，今吐利不食壮热者，伤食也，又虚怯不可下，下之虚入肺则嗽，入心则惊，入脾则泻不止，入肾则益虚，但以消积磨化之，为微有食积也。

薛己曰：小儿吐泻，手足指冷者，脾气虚寒也，异功散加木香，泻而腹中重坠者，脾气下陷也，补中益气汤。服克滞药而腹中窄狭者，脾家虚痞也，六君子汤。面黄泻青者，脾虚而肝乘之也，六君加升、柴、木香，多噫泻黄者，六君加炮姜、升麻，生下半月内吐者，只调其母，儿不胜药也。

钱乙曰：春冬之治宜从表，如伤寒吐泻身温，乍凉乍热，睡多气粗，大便青白，呕吐，乳下不消，时咳嗽，更有五脏兼现症，当煎入脏君臣药，先服大青膏，后服益黄散，如先曾下，或无下症，慎不可下，此乃脾肺受寒也，若伤风吐泻，身热多睡，能食乳，饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃虚热渴吐泻也，当生胃中津液，以止其渴，白术散，后用发散，大青膏，伤风吐泻，身凉吐沫，泻青白，闷乱不渴，哽气，长出气，睡露眼，此伤风荏苒轻怯，因成吐泻，专先补脾，益黄散，后用发散，大青膏，此伤风二症，多病于春冬也，夏秋之治宜从里，儿生三日内壮热，不思乳食，大便乳食不消，或白色，是伤寒，当下之，白饼子，并和胃，益黄散，儿生三日至十日，吐泻身温凉，不思乳食，大便青白，乳食不消，上实下虚也，更有五脏兼见症，肺则睡露睛，喘气，心则惊悸饮水，脾则困倦多睡，肝则呵欠烦闷，肾则不语畏明，当视其兼脏症，先泻其所实而补其虚，如脾虚，益黄散主之，此二症多病于夏秋也，再如五月夏至后吐泻，身壮热者，此热也，盖小儿脏腑，十分中九分热也，或因伤热，乳食不消，泻深黄色，玉露饮，六月大暑后吐泻，身大温而似热，脏腑中六分热四分冷也，吐呕，乳食不消，泻黄白色，似渴，或乳或不乳，食前少服益黄散，食后多服玉露饮，立秋后吐泻身温，脏腑中三分热七分冷也，不能食乳，多似睡，闷乱，哽气，长出气，睡露睛，唇白多哕，欲大便，不渴，食前多服益黄散，食后少服玉露饮，八月秋分后吐泻身冷，无阳也，不能食乳，干呕哕，泻青褐水，当补脾，益黄散，不可下也，凡治小儿吐泻，大法，五月内九分下而一分补，八月内，九分补而一分下，切勿混治。

万全曰：小儿盛暑吐泻，邪热在下焦则泻，在上焦则吐，亡津必渴，用玉露散，虽吐时时与啜之，过三日必愈。如身热脉大溺黄，五苓、益元各半，汤调温服，如身凉脉细，尿清，早晨益黄散，后玉露散，如过四五日困弱，异功散，或用和中散。

曾氏曰：小儿盛夏初秋，遇夜乘凉，渴而饮水，过食生冷，攻击肠胃，遂乃暴吐暴泻，传作手足俱痹，筋挛而痛，痛则神志不宁，若以惊症治之，误矣。

张元素曰：如有风而泻，用防风、羌活，谓吐泻兼肝病，风搐拘急，如有热而泻，用大黄、黄连，谓吐泻兼心病，身热也，有寒而泻，用附子，谓吐泻兼肾病，身冷，或足胫寒而逆也，有湿而泻，用白术、茯苓，谓吐泻兼本脏脾病，多睡体重昏倦也，有肺病而泻，用白芍、桂心，定喘麦冬、人参，甚者用槟榔，大便不通加大黄，谓吐泻兼肺病，咳嗽也。

圣惠方曰：小儿冷热不调，乳哺不节，使阴阳清浊之气相干，而变乱肠胃间，则成霍乱而心腹痛者，冷热气与正气相击，或上攻心，下攻腹，故痛。

吐病原由症治

巢元方曰：毒气吐者，春夏以汤与儿，肠胃脆弱，不胜药势，逆吐下不止，药熏脏腑，烦懊顿乏，为中毒气吐下，千金藿香汤。

曾氏曰：论吐之原，难以枚举，有冷吐、热吐、积吐、伤风嗽吐、伤乳吐，吐则同而症则异，冷吐者，乳片不消，多吐而少出，脉沉微，面白眼慢，气缓神昏，额汗，此因风寒入胃，或食生冷，或伤宿乳，胃虚不纳而出，宜当归散加煨姜、陈皮，或间投冲和饮、理中汤。不效，参香饮，热吐者，面赤唇红，吐次少而出多，乳片消，面色黄，遍体热甚，或因暑气在胃，或食热物，精神不慢，而多烦躁，此热吐也，宜大顺饮、香薷饮，误服热药，先投绿豆饮解之，次止吐药，积吐者，眼胞浮，面微黄，足冷肚热，日轻夜重，儿大者，脉沉缓，此宿冷滞脾，故吐黄酸水，或有清痰，脉实而渴，为食积所伤，吐酸醙气，或宿食并出，儿小者，哯乳不化是也，先五苓散和解，次乌犀丸，最小者三棱散，伤风嗽吐者，热生风，风生痰，痰结胸中，肺气不顺，连嗽不止，和痰吐出，此为嗽吐痰壅而作，乃为实症，先投清肺饮，小柴胡汤。若嗽久肺虚，土不生金，面白唇燥，干嗽干呕而无痰，可温补为主，茯苓厚朴汤、惺惺散，伤乳吐者，才乳哺后即吐，或少停而吐，此因乳饮无度，脾弱不运故也，三棱散，此外又有风痰吐，乃是伤寒不解，吐乳夹痰，若多时，必要生风，青州白丸子、半夏散，挟惊吐，张涣三香丹，疳积吐，本事方，凡霍乱吐不止者，伏龙肝细末二钱，白扁豆炒煎汤调下，立止，若扁豆嫩苗更好。

钱己曰：小儿经年吐乳，眼慢粪秽，有筋膜者，乃父母交感时吃乳所致，名曰交精吐奶，宜益黄散，五疳保童丸。

谭殊圣曰：小儿惊膈吐还频，日夜连连不暂停，淥水槐黄泔淀汁，和虫乳食一时喷，丁香研共生犀服，五胆牛黄主有勋，若有得逢如此药，值饶危困却还魂。（此名归命丹）

泻病原由症治

巢元方曰：小儿暴泻者，由肠胃虚，卒为冷热之气所伤而成，热则色黄赤，冷则色青白，若冷热相交，则变为赤白滞痢也，宜龙骨散，小儿久泻者，大法补虚消积，宜华佗久利神验方。

张元素曰：乳食不消，初病，忽然气出冷，四肢亦冷，面白无光泽，精神不定，乃胃气不和，可以大温药治之，使君子丸、益黄散，若病泄泻日久不瘥，乳食不化，是脾胃有风冷，先服益黄散二帖，后用宣风散导之，再大补胃。

曾氏曰：论泻之原，有冷泻，热泻，伤食泻，水泻，积泻，惊泻，风泻，脏寒泻，疳积？泻，种种不同，冷泻多是白水，泻密而出少，腹痛而鸣，眉皱目慢，面带白色，额有汗，冲和饮、当归散、参苓白术散，热泻者，大便黄色，如筒吊水，泻过即止，半日复然，心烦口渴，小便黄少，乳食必粗，先用五苓散，或大顺饮，次钱氏白术散、香薷散，伤食泻者，乃脾胃素弱，复伤生冷，故大便不聚而泻，或因母餐生冷肥腻，亦能作泻，面唇俱白，泻稀而少，或如败卵臭，身形黄瘦，宜固脾和中散、醒脾散，水泻者，即洞泄，乃阴阳不顺，水谷不分，泻黄水而小便少，次多无度，夏秋之际，昼则解衣取凉，夜则失盖感冷，冷热相激，清浊混乱，或因母热与乳，令儿脾胃不和，水谷交杂而下，宜五苓散，加苡仁、车前、半夏，分正阴阳，或白术散、六和汤。积泻者，脾气虚弱，乳食入胃不消，久又伤冷食，传之大肠，遂成泄泻，诸药无效，盖以积在脾胃未除，何由得愈。先三棱散除积，次沉香槟榔丸、参苓白术散，再和中散，惊泻者，粪青如苔，稠粘如胶，不可便止，但镇心抑肝，和脾胃，消乳食，先五苓散，次三棱散，风泻者，慢惊大病后有之，粪稀，黄褐色，或夹食而下，因脾虚所致，或夹黑褐色者，属脾虚而肾水乘之也，若久则惊搐，先五苓散加苡仁以疏肾水，次泻黄散以去脾风，再参苓白术散以补脾气，脏寒泻者，粪青不稀不稠，或下清水，未泻腹痛而鸣，啼哭方泻，生三五月内有此，周岁则无，因断脐风冷外逼而成，先冲和饮加葱白，次当归散加煨姜，及匀气散、理中汤。疳积？泻者，面黄肚胀脚弱，头大项小，发稀而竖，肌瘦不食，朝凉夜热，腹有症癖，泻无定色，恶臭，自泻自止，先三棱散加陈皮，次乌犀丸、芦荟丸、快肠汤。凡泻痢色青甚而淡黄夹白，寒多热少，此阴邪胜阳，宜守中汤、胃苓汤扶表救里，方进当归散加陈皮、紫苏、生姜、糯米，寒甚者，理中汤，加附子、姜、枣，次南星腹皮饮，若泻泄色青淡，有沫，黄稠，热多寒少，亦致黄瘦烦躁，宜五苓加苡仁、车前、生姜，解散余邪，仍用茵陈山栀汤送五苓散，退黄色，或万安饮、四神丸。

鳌按：疳积？泻，？者胀也，其症必目胞肿，腹胀，喜饮水，利色无常，日见消瘦。