食积

太阴脾脏，奠安一身，论其职掌，化宿消陈，滋荣脏腑，灌液布津，上承胃纳，表里相循，下输大肠，传送频频，土为物母，乃见其真，本脏气虚，虚则寒因，虚寒相搏，或又湿屯，水谷所入，莫与磨磷，久则成积，腹痛胀，吞酸呕吐，昏冒其神，夜必发热，肚热眉颦，当须识此，食积是论，若有外感，益觉邅迍，夹食伤寒，寒热吟呻，先消其食，发汗溱溱，寒热自止，宁至经旬，脾肾虚败，泻必侵晨，脾胃实热，渴咽燥唇，此皆食积，脾病灾亲，或则伤饱。脾气不伸，积留日久，溃败濡沦，变成食利，脓积维均，微痛微胀，肚腹内堙，法从积滞，调理是遵，夫然后愈。病得回春。

鳌按：小儿之病，多由乳食未化，即或六淫相干成疾，亦必兼宿食，故另出食积一门，不混于积癖条内。

王履曰：仲景云：寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食，下之宜大承气汤。然同一发热，而伤食者惟肚腹之热为甚，且粪极酸臭，夜间潮热，尤伤食之明验也，小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿初不知樽节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也，钱氏论食不消，由脾胃冷，当补脾，益黄散主之是也。

初虞世曰：小儿食积者，因脾胃虚冷，乳食不化，久而成积，其症至夜发热，天明复凉，腹痛膨胀，呕吐吞酸，足冷肚热，喜睡神昏，大便酸臭是也，有前症而兼寒热者，名曰食积寒热。若食在胃之上口者，吐之，在胃之下口者，消之，腹痛痞胀，按之益痛者，下之，下后仍痛，按之则止者，补之，夹食伤寒者，先散之，用参苏饮，热甚便秘者，先利之，大柴胡汤。如无外感，只伤食，不至于甚，保和丸调之，盖脾为至阴之脏，故凡脾病者，至夜必热，热而兼寒，则又见所胜者侮所不胜者矣。食未消者消之，则寒热自止，既消者补之，则寒热自痊，若手足并冷，喜热饮食，此中州虚寒也，皆温之，大便欲去不去，脾气下陷也，宜升之，若夜间或清晨泄泻者，脾肾俱虚也，四神丸，手足热，作渴饮水者，脾胃实热也，泻黄散，手足虽热，不渴大便不实者，白术散，仍参腹痛腹胀积痛积滞治之。

闻人槻曰：有食饱伤脾，脾气稍虚，物难消化，留而成积，积败为痢，肚腹微痛，先调胃气，次理积，却止痢，则病根自除，和中散理虚养胃，三棱散、乌犀丸助脾化积，沉香槟榔丸、守中汤进食止痢。

张涣曰：吐乳泻黄，是伤热乳，吐乳泻青，是伤冷乳，皆当下之，此迎而夺之之法也，不若伤热者，用五苓散以导其逆，伤冷者，用理中汤以温其中，自然平复也，脾经积滞未除，再为饮食所伤，不吐则泻，不泻则吐，宜以三棱散化积，守胃散和中。

鳌按：痢与吐泻各有门，二条列于此者，以由食积也。