腹痛腹胀

腹痛腹胀，病属中宫，脏气相击，邪正交攻，挟寒挟热，症见不同，曰食曰积，壅滞于胸，有虚有实，其故难穷，二病之因，各以类从，先详腹痛，势若攻中，脾虚气冷，胃虚呕？，虚热面黄，实热面红，食积便臭，蛊积沫瀜，肝木乘脾，两胁恫恫，寒水侮土，泻利重重，脾气下陷，重坠如钟，脾来克肾，少腹如舂，盘肠内吊，腰曲犹弓，啼干唇黑，由于肝风，亦有锁肚，硬如石？，撮口面青，初生屯蒙，此二症者，患之实凶，以上种种，务通其中，次详腹胀，痞气填衷，闷乱喘满，下则倥侗，不喘虚痞，误下疲癃，土虚及肺，金气销熔，目胞腮肿，内及喉咙，或缘病后，脉细朦胧，或缘痰食，膈满肚壅，（叶平声）或缘热结，壮热若烘，或缘寒积，肢冷涎之，丁奚哺露，无辜病丛，头小腹大，黄瘦其躬，乃胀之重，病气日充，审其根原，毋俾病隆，为补为泻，当可病松，莫作等闲，用拯幼童。

钱乙曰：小儿积痛、食痛、虚痛、虫痛，大同小异，惟虫痛当口淡而沫自出，治之随其症用药，虫与痫相似，小儿本怯，故胃虚冷，则虫动而心痛，与痫略相似，但目不斜，手不搐也，宜安虫散，又有胃受极寒极热，亦令虫病，或微痛，或不痛，遽然吐虫，法当安虫为主，若因治虫，反伤胃气，固不可，因寒而动者，理中汤加乌梅、川椒，因热而动者，五苓散加乌梅。

曾氏曰：虫痛，小儿多有之，其症心腹痛，叫哭，倒身扑手，呕吐清水涎沫，面青黄，时作时止，口唇紫黑色者，是蛔厥也，宜安虫散、安虫丸。

谭殊圣曰：小儿腹痛，多因邪正交攻，与脏气相击而作，桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙，挟热而痛，必面赤壮热，四肢烦，手足心热，四顺清凉饮加青皮、枳壳，挟冷而痛者，必面色或白或青，手足冷，七气汤加桂，调苏合丸，冷甚变症，则面黯，唇口俱黑，爪甲皆青矣。若内吊痛，则钩藤散，其余则芍药甘草汤，皆要药也。

娄全善曰：曲腰干哭无泪者，为盘肠内吊痛，面白，不思食，为胃冷痛，面赤唇焦便黄，为热痛，面黄白，大便酸臭，为积痛，口痰而沫自出，为虫痛，然皆不如内吊之甚也。

吴绶曰：小儿腹痛，曲腰干啼，面青白，唇黑肢冷，大便色青不实，名盘肠内吊痛，急煎葱汤淋洗其腹，揉葱白熨脐腹间，良久，尿自出，其痛立止，续用乳香散。

曾氏曰：有锁肚痛者，婴儿一月后，忽乳不下咽，肚硬如石，赤如朱，撮口而哭，面青唇黑，手足口气俱冷是也，始因断脐带不紧，为冷风所乘，症甚危急，以白芍药汤、乌梅散投之，久则难治，更参考脐风症。

钱乙曰：腹胀由脾胃气虚攻作也，实者，闷乱喘满，可下之，用紫霜丸，不喘者，虚也，不可下，误下则脾虚，气上附肺而行，肺与脾子母皆虚，肺主目胞腮之类，脾主四肢，母气虚甚，即目胞腮肿，四肢黄色，宜塌气丸渐消之，未愈，渐加丸数，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大温散药治之，何以然，脾虚气未出，故虽腹胀而不喘，可以温散药治之，使上下分消其气，则愈。若气已出，附肺而行，即脾胃内弱，每生虚气，入于四肢面目矣。小儿易为虚实，脾虚则不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此勿误也，胃久虚热，多生疸病，或引饮不止，脾虚不能胜肾，随肺气上行于四肢面目，肿若水状，肾气漫淫于肺，即大喘也，宜塌气丸，病愈，面未红者，虚衰未复故也，治小儿虚腹胀，先服塌气丸，不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时微喘，脉伏而实，时饮水，能食者下之，盖脾初虚而后有积，所治宜先补脾，然后下之，后又补脾，即愈也，不可补肺，恐生虚喘。

张云岐曰：小儿热结于内，腹胀壮热，大便赤黄，躁闷烦乱者，宜用泻青丸。

张元素曰：凡久病吐泻后，虚则脉微细，若色淡黄，目胞腮虚肿，手足冷，先塌气丸，后异功散、和中丸、益黄散、四君之类，用诸温药养其气，实则脉洪实，不因吐泻痢下后，腹胀而喘急闷乱，更有热有痰有食而腹胀者，白饼子、大黄丸、解毒丸下之，兼须认二便，如都不通，先利小便。

李杲曰：大约寒胀多，热胀少，皆主于脾。

庞安常曰：东垣治胀，不犯上下二焦，用素问中满者泻之于内之法，实者分气消积，虚者升阳滋血，治者当师其意而活用之，不可排击，宜中满分消丸、消痞丸、丹腹胀方、升阳滋血汤。