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小陷胸汤

治小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者主之。又治心下结痛,气喘闷者。

黄连(一两) 半夏(半升,洗) 瓜蒌实(大者一枚)

上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓。纳诸药,煎取二升,去滓。分温三服。

歌曰:按而始痛病犹轻(与手不可近大结胸证迥别),脉络凝邪心下成(曰正在心下,上不至心,下不及小腹,与大结胸证又别)。夏取半升连一两,瓜蒌整个要先烹。

张令韶曰:气分无形之邪结于胸膈之间,以无形而化有形,故痛不可按而为大结胸证。结于胸中脉络之间,入于有形之经络而仍归于无形,故正在心下,按之则痛,而为小结胸证。方用黄连以解心下之热,半夏以疏脉络之结,瓜蒌延蔓似络,性寒凉而实下行,所以导心下脉络之结热从下而降也。若大结胸证亦用此汤,药不及病,多死。又曰:气,无形者也;经,有形者也。以无形之邪结于胸膈之内,故用大黄、甘遂辈,从有形之肠胃而解;结于脉络之间,又用黄连、半夏辈,从无形之气分而散,此经气互相贯通之理。

徐灵胎曰:大承气所下者,燥屎;大陷胸所下者,蓄水;此所下者为黄涎。涎者,轻于蓄水而未成水者也。审证之精,用药之切如此。

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