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小青龙汤

治伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而渴,或咳,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘,此方主之。

麻黄(三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 干姜(三两) 甘草(三两) 桂枝(三两) 半夏(半升) 五味子(半升)

上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升。若微利者,去麻黄,加荛花如鸡子大,熬令赤色。若渴者,去半夏,加瓜蒌根三两。若噎者,去麻黄,加附子一枚炮。若小便不利、小腹满,去麻黄,加茯苓四两。若喘者,去麻黄,加杏仁半升。

歌曰:桂麻姜芍草辛三,夏味半升记要谙。表不解兮心下水,咳而发热句中探。(柯韵伯云:心下为火位,水火相射则水气之变幻不可拘。如上而不下则或噎或喘,下而不上则或渴或利,留于肠胃则小便不利而小腹因满矣。惟发热而咳是为水证。)

加减歌曰:若渴去夏取蒌根,三两加来功亦壮。微利去麻加荛花(吴云:此味不常用,以茯苓代之),熬赤取如鸡子样。若噎去麻炮附加,只用一枚功莫上。麻去再加四两苓,能除尿短小腹胀。若喘除麻加杏仁,须去皮尖半升量。

蔚按:此寒伤太阳之表不解,而动其里水也。麻、桂从太阳以祛表邪,细辛入少阴而行里水,干姜散胸前之满,半夏降上逆之气,合五味之酸、芍药之苦,取酸苦涌泄而下行。既欲下行而仍用甘草以缓之者,令药性不暴,则药力周到,能入邪气水饮互结之处而攻之。凡无形之邪气从肌表出,有形之水饮从水道出,而邪气水饮一并廓清矣。喻嘉言云:方名小青龙者,取其翻波逐浪以归江海,不欲其兴云升天而为淫雨之意。若泥麻黄过散,减去不用,则不成其为龙,将何恃以翻波逐浪乎?

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