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大青龙汤

治太阳中风脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,此方主之。

麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 杏仁(五十枚。一本,四十枚) 石膏(如鸡子大,碎) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之,一服汗者,停后服。(从张氏,节去三句。)

歌曰:二两桂甘三两姜,膏如鸡子六麻黄。枣枚十二五十杏,无汗烦而且躁方。(一本,杏仁四十枚,甘草三两。许宏《方议》云:温粉者,只用白术、藁本、川芎、白芷各一两,米粉三两,为细末,扑其身则汗止。)

蔚按:太阳底面便是少阴,少阴证本无汗,而烦躁证少阴与太阳俱有之。若太阳中风脉浮,为肌病有欲汗之势,紧为表实,仍不得有汗,是肌与表兼病也。发热为太阳之标病,恶寒为太阳之本病,是标与本俱病也。太阳之气主周身之毫毛,太阳之经挟嵴抵腰,身疼痛是经与气并病也。风为阳邪,病甚而汗不出,阳邪内扰,不可认为少阴之烦躁,以致议温有四逆汤,议寒有黄连阿胶汤之误。只用麻黄汤以发表,桂枝汤以解肌,而标本经气之治法俱在其中。去芍药者,恶其苦降,恐引邪陷入少阴也。加石膏者,取其质重性寒,纹理似肌,辛甘发散,能使汗为热隔之症透达而解,如龙能行云而致雨也。更妙在倍用麻黄,挟石膏之寒尽行于外而发汗,不留于内而寒中,方之所以入神也。下节言脉即不紧而缓,身即不疼而但重且有轻时,虽不若上节之甚,而无汗与烦躁,审非少阴证,亦可以此汤发之。论云无少阴证者,此者字承上节不汗出而烦躁言也。

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