大小二便

盖闻二便，均司于肾，元阳上蒸，肺脾符吻，脾腐水谷，大肠导引，大便通调，登圊勿窘，肺主化原，膀胱气酝，小便通调，无须坚忍，二便自利，惟肾无损，若夫闭涩，各有其本，伤暑伤寒，风热相等，惊痫客忤，疳积可悯，类皆烦热，燥渴引饮，二便秘结，乃其兼症，原其所由，哺乳失准，酸咸凝滞，甘甜食并，肠胃风壅，心胸癖梗，水谷不行，气脉如捆，三焦热焚，脏腑毒蕴，治之之法，疏导为稳，至于癃淋，阴茎诸疢，肠头痒痛，痈毒高坟，尿血肠红，一切宜审，二便病除，阴阳分畛。

王肯堂曰：《百问》云：小儿大便秘，乃是肺家有热在里，流入大肠，以致秘结不通，乃实热也，当以四顺清凉饮加柴胡，热甚者，加山栀、黄芩流利之，其表里俱热者，面黄颊赤，唇燥口干，小便赤涩，大便焦黄，无汗者，先解表，宜柴胡散汗之，解后大便秘，或肚疼者，以清凉饮、大柴胡汤、承气汤皆可下之，积热者，神芎丸尤妙。

曾氏曰：小便不通，有阴阳二症，阴闭者，为冷湿乘虚入里，因而不通，以白芍药汤加南木香，及用炒盐熨脐四围，阳闭者，因暴热所逼，涩而不通，又有癃闭，乃内脏气虚，受热壅滞，宣化不行，非涩非痛，但闭不通，腹胀紧满，宜木通散、玉露饮。

薛己曰：东垣云：小便不利，有在气在血之分，在气分者，病居上焦，必渴，肺中有伏热，水不能生，绝小便之源也，法当淡渗，能泄肺中之热，而滋水之化源，在血分者，病居下焦而不渴，热蓄膀胱，是热涩其流，而溺不泄也，须用气味厚，阴中之阴药治之。

巢元方曰：诸淋症，皆肾虚所致，肾与膀胱为表里，至水下入小肠，通于胞，行于阴，而为溲，肾气通于阴，下流之道也，淋有五，曰膏淋，小便有肥脂似膏，浮在上，此肾虚不能制其肥液而下行也，曰冷淋，先战栗而后小便，此亦肾虚而下焦受冷，冷气入胞，与正气交争，故小便涩而战栗，曰热淋，下焦有热，热气传于肾，流入于胞，其溺黄多而涩，间有鲜血，曰血淋，热之极也，心主血，外行经络，内行脏腑，热盛则失其常道，心与小肠表里，故下流入胞，为血淋，曰石淋，肾主水，水结则化为石，肾为热所乘，遇小便则茎中痛，不得流利，痛引小腹，则沙石从小便出，甚至寒痛，令人昏闷，遍身有汗而后醒也，并以局方五淋散，下龙脑鸡苏丸，自愈。

刘完素曰：遗尿不禁者，为冷，肾主水，膀胱为津液之腑，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能拘制其水，出而不禁，谓之遗尿，睡中自出者，名尿床，此皆肾与膀胱俱虚，而挟冷所致也，以鸡肠散主之，亦有热客于肾部，干于足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。

薛己曰：小便如泔，或良久变白，亦有脾虚食积，湿热下注者，先用茯苓散五七服，次用四味肥儿丸。

王肯堂曰：小便初出微赤，良久白浊者，乃热疳之邪也，初出黄白，久白浊者，乃冷疳之候也，冷者益黄散，热者牛黄丸，冷热兼者芦荟丸，纯下白浊者，厚朴丸。

巢元方曰：诸筋会于阴器，邪客于厥阴、少阴之经，与冷气相搏，则阴囊肿痛而引缩，经中虽分四症，曰肠、气、水、卵，然小儿患此，若治之不早，则成痼疾，如腰曲腹痛，冷汗自出，而阴囊二子吊缩入腹，痛止方出，名曰内吊，用匀气散及金铃散。

曾氏曰：有阴茎全缩不见，有阴囊光肿不痛，此因肝肾气虚也，宜金铃散、匀气散，盖筋遇寒则引缩，遇热则弛张，故三因用法，以宽小肠气疏风为治，然小儿此症，多因坐阴冷之处，及感风湿而得，用当归散加槟榔、苍术，水姜煎服，有外肾无故而肤囊肿大，不燥不痛，光亮如吹，此气虚所致，宜三因家韭子丸、匀气散，一症外肾肤囊赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热之所传，皆以木通散、导赤散为治，间有啼叫怒气闭系于下，结聚不散，加以水窦不行，以致阴肿核肿者，宜桃仁丸，小儿狐疝，气偏有大小，时时上下者，此名偏坠，以蜘蛛十四个炒焦，桂枝五钱，共为末，每服八分，日再，酒调下，蜜丸亦可，外敷黑散。

钱乙曰：溺血者盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。

薛己曰：热入大肠，则大便下血，热入小肠，则小便出血，小儿多因胎中变热，或乳母六淫七情，厚味积热，或儿自食甘肥积热，或六淫外侵而成，小便出血者，实热，清心莲子饮，虚热，六味地黄丸。