耳目鼻口舌齿咽喉

人身九窍，取象于泰，眼耳与鼻，各两窍对，阴数为偶，三偶坤外，口及二便，各一窍系，阳数为奇，三奇乾内，外坤内乾，是为泰卦，天地生人，精微广大，然皆中正，非为诞怪，按卦核形，病从兹逮，耳窍属肾，其病聋聩，或火或虚，肝邪同害，目为肝窍，病最难制，多半属火，兼由风戾，亦或内虚，间因寒滞，肿痛为轻，甚则障翳，泪出羞明，隐涩多蔽，鼻之发窍，主于肺，肺金受邪，鼻塞而闷，清涕常流，时或发嚏，鼻衄鼻疮，肺热莫泄，（叶去声）鼻渊鼻瘜，病兼脑治，唇口属脾，热甚则碎，口疮口糜，相连为害，齿本骨余，病来则齘，疳溃烂龈，肾脾肝惫，舌乃心苗，掉弄舌碍，湿食胎生，火热黑缀，重舌木舌，皆属危殆，至若咽喉，呼吸气会，喉癣喉痹，喉鹅喉闭，种种恶症，最宜审谛，伤人性命，瞬息之际，泻火逐痰，乃其要剂，或渴或燥，肿痛相继，犹为轻候，清之便解，诸症在上，汇为一派，凡有病者，急治无怠，分经析症，勿俾败坏，若前后阴，下部是隶，别为疏论，聿分疆界。

耳病原由症治

巢元方曰：耳者，宗脉之所聚，肾气之所通，小儿肾脏盛而有热者，热气上冲于耳，津液壅结，即生脓汁，亦有因沐浴水入耳内，水湿停积，搏于血气，蕴结成热，亦令脓汁出，皆谓之聤耳，日久不瘥，即变成聋也，红蓝花散。

刘完素曰：耳者心肾之窍，肝胆之经也，心肾主内症，若其人精血不足也，肝胆主外症，若其人风热有余也，或聋聩，细辛膏，或虚鸣者，通鸣散，禀赋虚也，总治六味地黄丸，或胀痛，菖附散，或脓痒者，菖乌散，邪气客也，总治柴胡清肝汤。若因肾肝疳热，六味丸、芦荟丸、并用，若因热积内热，四味肥儿丸，若因脾经郁热，加味归脾汤。若因肝经怒火，加味逍遥散，若因乳食膏粱积热，加味清胃散，其药皆令乳母小儿同服，不可于治外，不惟闭塞耳窍，且恐变生他症，延留日久，遂成终身聋聩，盖外治方，只可治腑症之轻者，若系肝经风热血燥元虚等症，必依前方论内，服各宜之药，或外治以收脓湿亦可。

薛己曰：目者，白睛属肺，黑睛属肝，瞳人属肾，上下胞属脾，两眦属心，内眦又属膀胱，五脏五色，各有所司，心主赤，赤甚，心实热也，导赤散，赤微，心虚热也，生犀散，肝主青，青甚，肝热也，泻青丸，淡青，肝虚也，地黄丸，脾主黄，黄甚，脾热也，泻黄散，淡黄，脾虚也，异功散，目无精光，及白睛多，黑睛少者，肝肾俱不足也，地黄丸加鹿茸，昼明夜暗者，阳气衰弱也，冲和养胃汤。凡赤脉翳膜从上而下者，属足太阳，东垣选奇汤。从下而上者，属足阳明，局方流气饮，盖翳膜者，风热内蕴也，邪气未定，谓之热翳，邪气已定，谓之冰翳，而沉于内，邪气既升，谓之陷翳，宜用升发，佐以退翳药，上眼皮下出黑白翳者，属太阳寒水，从外至内者，属少阳风热，从下至上绿色者，属足阳明及肺肾合病也，疳眼者，因肝火湿热上冲，脾气有亏，不能上升清气，故生白翳，睫闭不开，眵泪如糊，久而脓流，遂至损目，宜益气聪明汤、茯苓泻湿汤、及四味肥儿丸，目闭不开者，因乳食失节，或过服寒凉，使阳气下陷，不能升举也，柴胡复生汤。若胃气亏损，眼睛少力而不能开，补中益气汤。暴赤肿痛，肝火炽盛也，龙胆泻肝汤。多泪羞明，心肝积热也，生犀散，风沿烂眼者，肠有积热也，清胃散，时时作痒者，脓溃生虫也，用点药紫苏膏，眼睫连札者，肝经风热也，柴胡清肝汤。若生下目黄壮热，二便秘，不乳，面赤眼闭，在胎时，感母热毒也，儿服泻黄散，母服地黄丸，若肢体面目爪甲皆黄，小便如屋尘色者，难治，又有痘疹后余毒未尽，上侵于目者，肾肝虚也，滋阴肾气丸，前症皆当审治于母，兼调其儿，其外障，宜保命羚羊角散、龙胆饮子，其内障，宜泻肝黄连汤、局方菊睛丸，雀盲，宜复明散，通睛，宜汤氏牛黄丸，眼白多，宜山茱萸丸。

《圣惠方》曰：肺气通于鼻，若肺为风冷所伤，冷随气乘于鼻，故流清涕，宜圣惠菊花散，盖津液涕唾，得热则干燥，得冷则流溢也。

张兼善曰：小儿肺脏雍滞，有积热上攻于脑，则全脑热，犀角升麻散，肺脏有热，津液干燥，亦令无涕，木通散，其鼻中瘜肉，宜千金方。

张涣曰：肺气通于鼻，气为阳，若气受风寒，停滞鼻间，则成鼻塞，气寒，津液不收，则多涕，若冷气久不散，脓涕结聚，使鼻不闻香臭，则成齆鼻，清肺膏，若挟热，则鼻干，皆能妨害乳食。

薛己曰：风邪客肺，鼻塞不利，宜消风散、辛夷膏，因惊，仆气散，血无所羁而鼻衄，异功散，杨氏鼻病原由症治。

《圣惠方》曰：肺气通于鼻，若肺为风冷所伤，冷随气乘于鼻，故流清涕，宜圣惠菊花散，盖津液涕唾，得热则干燥，得冷则流溢也。

张兼善曰：小儿肺脏雍滞，有积热上攻于脑，则全脑热，犀角升麻散，肺脏有热，津液干燥，亦令无涕，木通散，其鼻中瘜肉，宜千金方。

张涣曰：肺气通于鼻，气为阳，若气受风寒，停滞鼻间，则成鼻塞，气寒，津液不收，则多涕，若冷气久不散，脓涕结聚，使鼻不闻香臭，则成齆鼻，清肺膏，若挟热，则鼻干，皆能妨害乳食。

薛己曰：风邪客肺，鼻塞不利，宜消风散、辛夷膏，因惊，仆气散，血无所羁而鼻衄，异功散，杨氏地黄散加柴、栀，鼻色赤，脾胃实热也，泻黄散，微赤，脾经虚热也，异功散加升、柴。

史演山曰：小儿口内白烂于舌上，口外糜溃于唇弦，疮少而大，不甚痛，常流清水，此脾胃虚热上蒸，内已先发而后形于外也，百解散以疏表，当归散以和胃气，理虚热，次投牛蒡汤或天竺黄散、地黄膏，外涂黄金散，有无故口鼻糜溃而不成疮，或服凉剂，或涂末药而不效者，此名元焦，故脉诀云：阴数脾热并口臭，是脾有虚热，上攻于口也，回阳散，儿大者，黑锡丹、参苓白术散、调元散，外以黄金散干掺溃处，先用蒸蜜水调点舌上，令自咽下，忌毒物，若疮生口角，是脾有积热，再有外风吹着，便觉折裂，微有清血，名燕窝疮，治法同前，总之口疮一症，形与名不同，故治法亦异，有发于未病前，有发于已病后，有不病而自发，大抵此疾，不拘肥瘦，血气盛，又将养过温，或心脾有热，或客热在胃，熏逼上焦而成，此为实症，宜宣热拔毒，使无炎炽，则自愈也。

小儿偏风口噤，总由肝胆二经之症居多，盖噤者，筋急也，由风木太甚，乘脾以胜水逆，故筋燥而收敛劲切，或左或右，其因一也，若胃气虚，风邪所乘，其筋脉偏急者，属外因，若肝经风热乘脾，筋脉偏急者，属内因，若脾肺虚，外邪乘于腠理，或服金石药，耗损肝血，或吐泻液亡，不能养肝，致口眼歪斜，或半身不遂，诸症皆属肝血不足，肝火生风，宜滋肾水，六味丸，养肝血，六味丸，壮脾土，异功散加柴胡、钩藤。

初虞世曰：脾家微热，冷舌，络微紧，时时舒舌，微露即收，名弄舌，宜泻黄散，其欲饮水，脾胃液少也，勿用冷药，反下舌肿硬，渐粗大满口，名木舌，由风热盛也，不急治，即塞杀人，宜当归散、泻黄散、玉露饮，以消黄散擦舌上，有小舌附舌下近舌根处，名重舌，用苦竹沥浸黄柏末点舌上，不效，真蒲黄敷之，不过三次愈。内服当归连翘汤，外点绿袍散亦可，盖舌者心之苗，心热则生疮破裂，肝壅则血出如涌，脾闭则白苔如雪，总宜凉散上焦及心肝脾三经邪热，疏风化痰为主。

王汉东曰：肾主骨，齿者，骨之余也，小儿初生，肾气不足，则齿生迟缓，若肾经有热，上蒸于齿，亦能令齿肿，以肾为胃关，故肾热易移于胃也，其由脾胃实火，作渴，口舌生疮，齿龈溃烂，焮痛连头面，或恶寒发热，宜清胃散，若因脾胃气虚，寒凉克伐，或虚热上行，口舌生疮，弄舌发热，或呕吐困倦，大便不实，流涎龈烂者，五味异功散。

谭殊圣曰：咽喉者，一身之总要，与胃气相接，呼吸之所从出也，凡小儿热毒蕴积于胸膈之间，壅滞不散，发为咽喉之病，如单蛾、双蛾、重舌、木舌、痄腮、悬痈，皆其属也，（宜参杂病源流中咽喉症法治之）大法先洗去口中舌上白苔，其次扫去风痰，然后依所见症治之。

薛己曰：小儿喉痹，因膏粱积热，或禀赋有热，或乳母七情之火，饮食之毒，当分其邪蓄表里，与症之轻重经之所主而治之，若左腮色青赤，肝胆风热也，柴胡栀子散，右腮色赤，肺经热也，泻白散，额间色赤，心小肠热也，导赤散，兼青，木乘土位也，加味逍遥散，兼赤，心传土位也，柴胡栀子散，颏间色赤，肾热也，地黄丸，凡此积热内蕴，二便不通，疏利之，风邪外客而发寒热，发散之，乳食膏粱积热，清胃散，阴虚，地黄丸，大概当用轻和之剂，以治其本，切不可用峻利之药，以伤真气，其或感风热，但肿痛咳嗽者，为轻症，宜甘桔汤、牛蒡汤、化毒汤、牛蒡子汤、拔萃桔梗汤。若至气塞不通，则非吹喉散、立效散不可。