黄胆

脾土色黄，病则成疸，其病缘何，先因虚损，复感湿热，风寒外犍，停郁腠理，浸淫肢脘，内热蒸蒸，外熏色变，此其大凡，脉必濡缓，伤寒无汗，瘀热不散，身必发黄，尿涩腹满，暑邪挟湿，经络俱燀，沦肤浃髓，脏气莫展，黄如橘色，筋骨痿软，或由疳泻，肌肉消刬，肚大筋青，皮黄发卷，胎疸之疾，得于初产，生下即黄，遍身栀染，原虽不同，阴阳必辨，阳黄体热，二便硬短，脾与心搏，胸膈必懑，先利小便，下法莫远，阴黄肢冷，清便滋泫，大便清黄，腹痛而喘，面目爪齿，黄色暗惨，脾虚失制，肾水胀衍，约此二端，疸病斯显，再详兼症，身疼体懒，强直其膊，枯涩其眼，溺如屋漏，浮肿若茧，或渴或呕，或寒或暖，按症求之，有此款款，淡黄兼白，乃胃怯懦，或胃不和，其病稍浅。

钱乙曰：诸黄皆相似，如身皮目皆黄者，黄病也，身痛膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，小便如屋尘色，着物皆黄，渴者难治，此黄疸也，其症多患于大病后，别有一症，不因病后身微黄者，胃热也，大人亦同，又有面黄腹大，食土而渴者，脾疳也，又有自生而身黄者，胎疸也。

古书云：诸疸皆热也，深黄者是也，若淡黄兼白者胃怯，胃不和也。

《难知》云：色如熏黄，乃湿病也，则一身尽痛，若色如橘子黄者，黄病也，身不痛，有干黄者，燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮，宜栀子柏皮汤。有湿黄者，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮，宜大茵陈汤。如大便自利而黄者，茵陈栀子黄连三物汤。或往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤。

曾氏曰：黄病不可一概论，标本不同，症治亦异，乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄，熏发于外，故有是症，或脾胃虚弱，内因症癖，攻之而成，然疳泻亦主皮黄，肚大发直筋青，肌肉消瘦，外无色泽，身必发黄，治法，感湿热者，以？咀五苓散加麻黄、姜，汗之即愈。或茵陈蒿汤调下五苓散亦可，若得干疳癖者，形如黄土，宜醒脾，或化癖丸。

罗谦甫曰：予治一小儿，季夏身体蒸热，胸膈烦满，皮肤如橘黄，眼白亦黄，筋骨瘦弱，不能行立，此由热加以湿，而蒸搏于经络，入于骨髓，使脏气不生，故脾遂乘心，湿热相合而成以疾也，盖心火实，则身体蒸热，胸膈烦满，脾湿胜，则皮肤如橘色，有余之气，必乘己所胜而侮所不胜，是肾肝受邪，而筋骨痿弱，不能行立，内经言，脾热者，色黄而肉蠕动，又言湿热成痿，是也，所谓子能令母实，实则泻其子也，盖脾土退其本位，肾水得复，心火自平矣。加减泻黄散。

张元素曰：阳黄者，大小便赤涩身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利小便，后下大便，阴黄者，清便自调，面目及身黄，四肢冷，是脾虚不能制肾水，宜益黄散，下使君子丸。