急惊风

钱乙曰：急惊本因热生于心，身热面赤引饮，口中热气出，二便黄赤，剧则发搐，盖热盛则生风属肝，此阴盛阳虚也，利惊丸主之，以除热痰，不可用巴豆及温药大下之，恐搐虚，热不消也，小儿热痰客于心胃，因闻大声非常，则动而惊搐矣。若热极虽不闻声及惊，亦自发搐。

张元素曰：急惊者，阳症也，俱腑受病，热痰客于心肺，是少阳相火旺。《经》云：热则生风，因闻人声而作，若谓东方震卦，得火气而发搐，火本不动，焰得风而动，当用利惊丸、导赤散、泻青丸，搐止，宜服安神丸。危亦林曰：惊风形症不明，若言阴症，则浑身又温，若作阳症，则又不大搐，乃阴阳不和，宜用防风温胆汤下大惊丸、小惊丸。

杨士瀛曰：急惊先当定搐，搐由风也，风由热也，搐已定，方可下热退惊，热若不退，惊亦不散，急惊，截风定搐为要，风搐既定，次与下热，热去则无风，风散则不搐。

朱震亨曰：老医常言小儿惊搐，多是热症，若先便用惊风药，若白附子全蝎僵蚕川乌之类，便成坏症，后有医幼科者，只用导赤散加地黄防风进三服，导去心经邪热，其搐便止，次服宁神膏，神效。

曾氏曰：急惊之论，前代书所不载，惟曰阳痫，大概失所爱护，或抱于当风，或近于热地，昼则食多辛辣，夜则衾盖太厚，郁蒸邪热，积于心，传于肝，再受人物惊触，或跌扑叫呼，雷声鼓乐，鸡鸣犬吠，一切所惊，未发之时，夜卧不稳，睡中或哭或笑，咬牙咬乳，鼻额有汗，气喘痰喘，忽尔闷绝，目直上视，牙关紧急，口噤不开，手足搐掣，此热甚而然，况兼面红脉数可辨，盖心有热而肝有风，二脏乃阳中之阳，心火也，肝风也，风火阳物也，风主乎动，火得风则烟焰起，此五行之造化，二阳相鼓，风火相搏，肝藏魂，心藏神，热则神魂易动，故发惊也，心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，故能成搐，名曰急惊，治之之法，先发表，次通心气，疏涤肝经，安魂退热，惊风既除，与之去痰，免成痴疾，但不可用大寒凉药。

李仲南曰：大要急惊用药，有次第，有轻重，开关以后，且与截风定搐，风搐既定，却下痰热，理为至当，若患在痰热，未有惊风，只可退热化痰，不可妄投惊风药，盖药中多用寒凉，恐引痰热入经络，凡病在热不可妄治痰，止当解表，病在惊不可妄治风，盖惊由痰热，只可退热化痰，而惊自止，病在痰不可便治惊，急须退热化痰，病在风不可便治搐，盖风由惊作，只可利惊化痰，其风自散，若惊亦有搐，须用截风散，至妙之道，若治惊而痰不化，热亦不退，惊安得自止，化其痰，热若不退，风亦不散，痰安得去，是知不治之治，所以治之也，急惊初传，风搐得定，而痰热一泄，又须急与和胃定心之剂，若搐定而痰热无多，则但用轻药消痰除热可也，然急惊虽当下，切不可过用寒凉，致成慢惊，且如只下痰热，不必太骤，但斟酌处，只用大黄一味足矣。且急惊症，原在于去肝风，降心火，幼幼书以为至要之说也。

薛己曰：急惊之候，牙关紧急，壮热涎涌，窜视反张，搐搦颤动，口中气热，颊赤唇红，脉浮洪数者，此肝经血虚，火动生风，盖风生则阴血愈散，阴火愈炽，火动则肺金愈亏，肝木愈旺，宜滋肝血养脾气。

王肯堂曰：急惊由内挟实热，外感风邪，心家受热积惊，肝家生风发搐，肝风心火，二脏交争，风气壅盛，无可发泄，故暴烈也，又有搐搦反张斜视，而牙关不紧，口无痰涎而气热，未可直指为惊风，恐是伤风伤寒夹食夹惊疹痘等症，此即钱氏假搐之说，又各依本症施治，又急惊搐搦，不可把捉，但扶持之，否则风痰逆入经络，遂使手足拘挛，或成废疾，小儿急慢惊风，古谓阴阳痫，急者属阳，阳盛而阴亏，慢者属阴，阴盛而阳亏，阳动而躁疾，阴静而迟缓，皆因脏腑虚而得之，虚能发热，热则生风，是以风生于肝，痰生于脾，惊出于心，热发于肝，而心亦热，以惊风痰热，合为四症，搐搦掣颤，反引窜视，为八候，凡眨眼摇头，张口出舌，唇红睑赤，面眼唇青，及泻皆青，发际印堂青筋，三关虎口纹红紫或青者，皆惊风候也，大抵肝风心火，二者交争，必挟心热而后发始于搐，故热必论虚实，症先分顺逆，治则有后先，盖实热为急惊，虚热为慢惊，慢惊当无热，其发热者虚也，急惊属阳，用药以寒，慢惊属阴，用药以温，然又必明浅深轻重进退疾徐之机，故曰热必论虚实，男搐左视左，女搐右视右，男眼上窜，女眼下窜，男握拇指出外，女握拇指入里，男引手挽左直右曲，女引手挽右直左曲，凡此皆顺，反之则逆，亦有先搐左而后双搐者，但搐则无声，搐逆则有声，其指纹弯弓入里者顺，反外者逆，出入相半者难痊，故曰症必分顺逆，阳病阴脉，阴病阳脉，亦为反，热甚生痰，痰甚生惊，惊甚生风，风甚发搐，治搐先于截风，治风先于利惊，治惊先于豁痰，治痰先于解热，其若四症俱有，又当兼施并理，一或有遗，必生他症，故曰治有先后，纲领如此，若分三者言之，暴烈者为急惊，沉重者为慢惊，至重者肝风木之克脾土，为慢脾风。

丹溪云：忽惊用降火下痰丸，养血药作汤下之，慢惊当补脾，兼用朱砂安神丸，清米汤下，更于血药中求之，如四物四君东垣黄芪益黄散之类，世以一药通治，甚妄，薛氏于急慢惊痫之外，又出惊风一症，其候虚惕，怔忡，气怯，神散，痰涎来去，泄泻色青，盖惊之轻而虚者也，若惊入心，则面赤夜啼，用栀子清肝汤加黄连，若入肝则面青眼窜，用柴胡清肝汤。若入脾，则面黄呕吐，虚汗嗜卧，用六君子汤加柴胡、山栀，若入肺，则面白喘急，用异功散加柴胡、桔梗，若入肾，则面黑啮乳咬牙，用六味地黄丸。

叶桂曰：小儿仓猝骤然惊搐，古曰阳痫，从热症治，古人用凉膈散为主方，按急惊属阳热病，用凉膈以清膈间无形之热，膈上邪热，逼近膻中，络闭则危殆矣。此宣通乃一定之法，然必询病因察时候治之，幼科以痰热风惊四治，犹可说也，吾乡有专科，立方钩藤、连翘、木通、薄荷、前胡、枳壳、桔梗加入表散消食，多不效验，惊为七情，内应乎肝，肝病发惊骇，木强火炽，其病动不能静，且火内寄肝胆，火病来必迅速，后世龙荟芩连，必加冰麝硝黄，取其苦寒直降，咸苦走下，辛香通里窍之闭也，如牛黄丸、至宝丹、紫雪皆可选用，凡热邪塞窍，神迷昏愦者仿此，钩藤、丹皮之属，仅泄少阳胆热，与急惊暴热内闭之症，无益，若火热劫烁血液，苦寒咸寒，不中与也，宜犀角地黄汤之属，方书有镇坠金石之药，有攻风劫痰之药，虽非常用，要不可不考，惊与厥，皆逆乱之象。

仲景云：蛔厥都从惊恐得之，凡吐蛔腹痛呕恶，明是肝木犯胃，幼医乱治，束手告毙，余宗仲景法，每效。