第一节 未病预防

历代儿科医家，对小儿预防，都很重视。如《儒门事亲》提出，“薄衣，淡食……。”《古今医统》提出：“避免八邪之害”，所谓“八邪”即温、热、风、寒、惊、积、饥、饱是也，明•刘锡《活幼便览》更提出：“防微杜渐”的主张。《幼科发挥》云：“小儿病有三：因衣太厚则热，太薄则冷，冷热之感，此外因也。乳多则饱，乳少则饥，饥饱之伤，此内因也，客忤中恶，坠仆折伤，此不内不外因也，顺乎天时，适其寒温，则不伤冷伤热矣，慎择母乳，节其饮食，则不伤饥饱矣；调护之法，爱惜之深，必无纵驰之失矣。”万密斋根据这些见解，提出“上工治未病，十得十全也”的论点。

（一）扶正固本 《素问•刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”历代医家均主张增强体力以御外邪，这是预防医学的一项重要措施。小儿可因先天禀赋不足，或后天调护失宜，营养缺乏等因素，以致元气虚弱，抗病力差，易于发病，往往可使疾病反复发作，难于康复。这类小儿，则宜用扶正气以御外邪的方法进行调理，使体质增强，抗病能力旺盛，自不易为外邪所侵袭而发病，此即《素问•四气调神大论》“不治已病治未病”的预防思想。

“肾为先天之本”，“脾（胃）为后天之本”，先天养于后天。《幼科发挥》说：“胃者主受纳，脾者主运化，脾胃壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病蜂起。故调理脾胃者，医中之王道也，节戒饮食者，却病之良方也。”并说：“人以脾胃为本，所当调理。小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医，唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，（后天强而先天受益），则根本常固矣。”主张扶正气以御邪，应以调理脾胃为主。调理脾胃之法，除了应用扶脾益气等药物之外，仍应注意护乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，才能达到元气充足，抗病力强，不为邪气所犯的预防效果。

（二）预防接种 预防接种的目的是保护小儿健康，提高对某种传染病的免疫力。从而降低传染病的发生率，减少和阻止其流行。祖国医学对预防接种，亦早巳有了一定的认识，虽然目前巳成为历史的产物，但从当时来说，确实是可贵的。其方法是选择症状较轻的时疫患者，取其病毒接种于未患疫病的健康小儿身上，借以激发其抵抗疫病的能力，从而减轻或避免疫病的发生，这是属于人工免疫范畴的嚆矢。如晋•葛洪《肘后备急方•疗狂犬咬人方》中说：“仍杀所咬犬，取脑傅（敷）之，后不复发。”这与现代用狂犬疫苗以防治狂犬病的原理是属于同一意义的。人痘接种法的发明，首见于宋元时代，至明清时巳广泛应用，其间历经各代医家不断的实践和改进，从痘衣法，痘浆法，早痘法，改进为水痘法，并逐歩从“时苗”改为“（九灬）苗”，以减低痘苗的毒性，使人痘接种法渐趋安全和完善。在清•张琐《种痘新书》说，“余遍历诸邦，经余种者不下八、九千人，屈指论之，所莫救者，不过二、三十耳，若用于引时疫，安有如是之吉乎？”可见当时的人痘接种法，在预防天花方面，巳取得了很大的成绩，此法以后传播国外，首先传至俄国，日本和朝鲜，后再传至土耳其，北欧和英国等地，十八世纪中叶，已传遍欧亚各国，直至公元1796年英国人琴纳氏试种牛痘成功，因之亦逐渐取代了人痘接种法了。

由于现代微生物学和免疫学的不断发展，预防接种的范围和方法，也有了进一步的提高。目前采取有计划、有步骤，合理的颈防接种，已成为预防小儿传染病的重要手段。