寒热

人身非常温也，非常热也。为之热而烦满者，（非素所有，故曰非常。）阴气少而阳气胜，故热而烦满也。（阴虚者阳必凑之。阳邪实于阴分，故热而烦满。）人身非衣寒也，中非有寒气也。（寒从中生者，无所因而寒者，寒生于中也。）是人多痹气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。（痹者，正气不行也。阳少阴多，则荣卫不能充达，故寒从中生，所谓寒痹之属。）人有四肢热，逢风寒如灸如火者，（凡有内热而风寒外束之，则热必愈盛，故如灸如火也。）是阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。（四肢者，诸阳之本也。风者，阳气也。以四肢之热，而逢风于外，是谓两阳相得，况乎阴气衰少，则水不胜火，故病为阳独治，治言王也。）独治者，不能生长也，独胜而止耳。（阳独治者，孤阳也，故不能生长而止能为热耳。）逢风而如灸如火者，是人当肉烁也。（肉者，阴也。阳盛则伤阴，故令人肌肉消烁。）人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为肾气素胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。（肾气素胜者，必恃胜而多欲，故以水为事。太阳者，少阴之表，阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长，脂枯则水不胜火，火胜则肾水愈虚，骨髓不充，气涸于内，故寒甚至骨也。）所以不能冻栗者，肝，一阳也，心，二阳也，肾，孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰“骨痹”，是人当挛节也。（肝有少阳之相火，心为少阴之君火，肾，一水也。一水已竭，二火犹存，是阴气已虚于中，而浮阳独胜于外，故身骨虽寒而不至冻栗，病名“骨痹”。然水不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节当为拘挛。）人之肉苛者，虽近于衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？（苛者，顽水沉重之谓。苛，音呵。）是为营气虚，卫气实也。营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有曰“死”。（不仁，不知痛痒寒热也。不用，不能举动也。荣气者，阴气也，主里；卫气者，阳气也，主表，上言卫气实者，言肌肉本无恙也；下言卫气虚者，正言卫气之病也。营卫俱虚，则血气俱病，血虚故为不仁，气虚故为不用。人之身体在外，五志在内，虽肌肉如彼，而神气失守，则外虽有形而中已无主，若彼此不相有也，故当死。）有病热而有所痛者也。病热者，阳脉也，以三阳之动也。（阳脉者，火邪也。凡病热者必因于阳，故三阳之脉，其动甚也。）人迎─盛少阳，二盛太阳，三盛阳明。入阴也。（人迎，足阳明脉，所以候阳也，人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳。二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明也。凡邪热在表，三阳既毕，则入于阴分矣。）夫阳入于阴，故病在头与腹，乃 胀而头痛也。（头主阳，腹主阴。阳邪在头则头痛，及其入于阴分，则腹为 胀也。）

有五脏六腑寒热相移者也。（相移者，以此病而移于彼也。）肾移寒于脾，痈肿少气；（肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈肿之病，寒热皆能为之。热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也，曰“痈”者；壅也。肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。）脾移寒于肝，痈肿筋挛；（脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为筋挛。）肝移寒于心，狂，膈中；（肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神。受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系，下膈，阳为阴抑则气有不行，故隔寒不通也。）心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治；（心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。火不足，则不能温养肺金，肺气不温，则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者，水之母也，水去多则肺气从而索矣，故曰“肺消”。门户失守。本元日竭，故死不能治。）肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之病也。（涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者，阴气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化则水泛为邪而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚而肠中濯濯有声者，即是其候。）

脾移热于肝，则为惊衄；（上文言“移寒”，此下言“移热”也。脾热移于肝者，反传其胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，邪热薄之则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。）肝移热于心，则死；（心本属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。）心移热于肺，传为膈消；（肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。膈消者，膈上焦烦，饮水多而善消也。上文言肺消者因于寒，此言膈消者因于热，可见消有阴阳二症，不可不辨。）肺移热于肾，传为柔 ；（柔，筋软无力也。 ，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔 。 ，音翅。）肾移热于脾，传为虚肠 ，死不可治；（肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏，而挟热侮脾，故为肠 下利脓血。阴虚反克，则水土俱败，故死不治也。）胞移热于膀胱，则癃溺血；（胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之“溲胞”。命门火盛，则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也，胞，包，脬二音。在“胞胎”之“胞”则音胞，“溲胞”之“胞”则音脬。）膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜；（膀胱之热上行，则移热于小肠。小肠之脉，循咽下膈，抵胃，其支者循颈上颊，故受热为膈肠之病则痞塞不便，受热于咽颊之间则上为口糜。）小肠移热于大肠，为瘕，为沉；（小肠之热下行，则移热于大肠，热结不散，或气或血，留聚于曲折之处，是为 瘕， 瘕者，谓其隐伏秘匿，深沉不易取也。 、伏同。）大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之“食亦”。（大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明主肌肉，而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之“食亦”。）胃移热于胆，亦曰“食亦”；（阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦。）胆移热于脑，则辛鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，（胆经之脉，起于目锐 ，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，故胆移热于脑，则为辛 鼻渊之病，辛，酸辛也。 ，音遏，鼻茎也。）传为衄蔑瞑目。（脑热不已，则传为此症。衄、 ，皆为鼻血，但甚者为衄，微者为 。热伤阴血则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。 ，音灭。）故得之气厥也。（厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。）

乳子而病热，脉悬小者，手足温则生，寒则死。（乳子，婴儿也，病热脉悬小者，阳症阴脉，本为大禁，但小而缓者，邪之微也，其愈则易，小而急者，邪之甚也，为可虑耳，以小儿稚阳之体，而加之病热。脉不当小。若脉虽小而手足温者，以四肢为诸阳之本，阳犹在也，故生；若四肢寒冷，则邪胜其正，元阳去矣，故死。谓从者手足温，逆者手足寒也。）乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。（此言小儿之外感也。风热中于阳分，为喘鸣肩息者，脉当实大。但大而缓则胃气存，邪渐退，故生；实而急则真脏见，病日进，故死，此见古人之诊小儿者，未尝不重在脉也，即虽初脱胞胎，亦自有脉可辨，何后世幼科如《水镜诀》及《全幼心鉴》等书，别有察三关之说，于脉则全置不问？夫三关乃手阳明之浮络，原不足以候脏腑之气，且凡在小儿，无论病与不病，此脉皆紫白而兼乎青红，虽时有浓淡之异，而四色常不相离也。何以辨其紫为风，红为寒，青为惊，白为疳？又何以辨其雷惊、人惊、水惊、兽惊之的确乎？近代医家，习以为常，全不知脉，欲济其危，胡可得也？遍考并无三关名目，惟经脉有察手鱼之色者，若乎近之。然乃概言诊法，亦非独为小儿也。则三关之说，特后世之异端，不足凭也。故凡欲诊小儿者，在必察气口之脉，面部之色，呼吸之声，或兼察手鱼亦可也。且小儿之脉；原非大方之比，不必多歧，但求于大、小、缓、急、虚、实六者之间，可以尽之。诊得其真，取如反掌，既明且易，岂不愈于彼哉！）