第五节·伤寒怒复

【因】伤寒瘥后。因事触怒。相火暴发。因而余热复作。

【证】身热胸闷。心烦懊。气逆喘呼。甚则胁痛呕血。或少腹急痛。不语如。形厥如尸者。

【脉】多弦浮躁盛。或弦劲。或弦涩。或沉弦搏坚。

【治】先宜苏子降香汤。（炙苏子、制香附各钱半、降香一钱、川贝、广郁金、焦山栀、旋复花包煎、各三钱、淡竹茹、白薇各二钱、葱须三分冲。）加桑叶、丹皮、银胡、地骨皮。平其气以清泄之。

若瘀血结聚。少腹急痛者。代抵当汤。（酒炒锦纹二钱、桃仁钱半。炒穿甲一钱、醋炒莪术、归尾、玄明粉各一钱、细生地三钱、官桂三分）加杜牛膝主之。香壳散。（制香附、归尾各三钱、炒枳壳二钱、炒青皮、新会皮、乌药、赤芍、醋炒莪术各一钱、西藏红花、炙甘草各五分、上药共研为散、每用五钱、水煎去渣。调童便半杯。空心温服。）加白薇、玄胡索、炒穿甲、尤捷。不语如。形如尸者。宜犀角地黄汤（黑犀角一钱、鲜生地六钱、丹皮二钱、赤芍二钱。）加桃仁、归尾、白薇。厥症返魂丹等。

甘咸以平之。芳香以宣之。虽然。怒复有大怒郁怒之分。大怒者。其志愤激。则气血易于奔迫。而无所节制。《经》所谓怒则伤志也。脉多浮弦躁盛。症多失血。甚或痛厥。仍宜苏子降香汤。加蜜炙延胡、醋炒锦纹、盐水炒川连等。以降泄之。血虚火旺者。拔萃犀角地黄汤。（白犀角一钱、鲜生地一两五钱、生锦纹三钱、川连一钱、青子芩二钱）加白芍、白薇、童便、金汁等。以通降之。郁怒者。其志怫戾。

则气血易于瘀壅。而不克宽舒。《经》所谓怒则气逆也。脉多弦涩。甚则沉弦搏坚。症多瘕疝。久则成痨成蛊。治法。瘕疝、宜开郁正元散。（方见前）茴香橘核丸。（小茴香五钱、橘核炒三两、延胡一两五钱、青皮八钱、桃仁三两、川楝子一两五钱、两头尖五钱、归须一两五钱、杜牛膝一两五钱、炒穿甲一两、柏子仁三两、上为末、葱白汁捣丸、朱砂为衣、每服钱半、淡盐汤下。）等选用。成痨宜紫菀散。（紫菀、北沙参各二两、麦冬、桔梗、茯苓、阿胶、川贝母各一两、五味子、炙甘草各五钱、上药为末、每四五钱、水煎去滓服。）劫痨散。（细生地、生白芍各三钱、白归身二钱、潞党参、阿胶、仙半夏、炙绵各钱半、炙甘草一钱、五味子五分、以上各药为散、每服三四钱、温汤调下、空心服。）顾氏清金散。（生桑皮、百合、冬花、川贝各三钱、生苡仁五钱、地骨皮四钱、麦冬二钱、生甘八分、生藕汁一杯冲、童便一杯冲、枇杷叶去毛一两、鲜茅根一两、煎汤代水。）等选用。成蛊当归活血汤。（全当归三钱、桃仁二钱、桂枝钱半、炒枳壳、赤芍、鳖血柴胡各八分、赤苓一钱、黑炮姜四分、藏红花二分、炙甘草五分、鲜生地一两。陈酒一瓢冲入。）服之不应。再加炙穿甲五分。又不应。加附子三分。有实热者。禁用。

须加大黄一钱亦可。或下瘀血汤。（原桃仁三钱、生锦纹钱半、醋炒地鳖虫十只。）或桃仁承气汤。

合逍遥散。（原桃仁、全当归、赤苓各三钱、生锦纹钱半、风化硝一钱、川柴胡、官桂、炙甘草各五分、薄荷四分、细辛三分、生白术八分、炒蝼蛄十只、研包。）奏功更捷。