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四逆散

治少阴四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者主之。

甘草 枳实 柴胡 芍药

上四味,各十分,捣筛。白饮和,服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,(煮)薤白三升,煮取三升,去滓,以散二方寸匕纳汤中,煮取一升半,分温再服。(上一煮字,衍文。)

歌曰:枳甘柴芍数相均,热厥能回察所因。白饮和匀方寸匕,阴阳顺接用斯神。

四逆散加减法:

加减歌曰:咳加五味与干姜,五分(去声)平行为正路。下利之病照此加,辛温酸收两相顾。悸者桂枝五分(去声)加,补养心虚为独步。小便不利加茯苓,五分(去声)此方为法度。腹中痛者里气寒,炮附一枚加勿误。泄利下重阳郁求,薤白三升水煮具。水用五升取三升,去薤纳散寸匕数。再煮一升有半成,分温两服法可悟。

张令韶曰:凡少阴病四逆,俱为阳气虚寒,然亦有阳气内郁,不得外达而四逆者,又宜四逆散主之。枳实形圆臭香,胃家之宜品也,所以宣通胃络;芍药疏泄经络之血脉;甘草调中;柴胡启达阳气而外行,阳气通而四肢温矣。若咳者,肺寒气逆也,用五味、干姜,温敛肺气。并主下利者,温以散之,酸以收之也。悸者,心气虚也,加桂枝以保心气。小便不利者,水道不行也,加茯苓以行水。腹中痛者,里寒也,加附子以温寒。泄利下重者,阳气郁于下也,用薤白以通阳气。

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