阳明经证治八十七条

仲景曰．尺寸俱长者．阳明受病也．当二三日发．以其脉侠鼻．络于目．故身热．目疼．鼻干．不得卧．庞氏曰．此证恶寒．可发汗．若恶寒罢．反自汗恶热者．为胃家实．属正阳阳明．宜调胃承气汤．

仲景问曰．病有太阳阳明．有正阳阳明．有少阳阳明．何谓也．

答曰．太阳阳明者．脾约是也．正阳阳明者．胃家实是也．少阳阳明者．发汗利小便已．胃中燥烦实．大便难是也．庞氏曰．本太阳病．若发汗．若下．若利小便．此亡津液．胃中干燥．因转属阳明．名曰太阳阳明也．本传到少阳．因发汗．利小便．胃中燥．大便难者．名曰少阳阳明也．病患本风盛气实．津液消烁．或始恶寒．汗出后．恶寒既罢．而反发热．或始得病．便发热狂言者．名曰正阳阳明也．凡阳明证．俱宜下．唯中寒恶寒为病在经．与太阳合病属表．可发其汗．

又曰．阳明之为病．胃家实是也．千金作胃中寒者非．

又问曰．何缘得阳明病．答曰．太阳病．若发汗．若下．若利小便．此亡津液．胃中干燥．因转属阳明．不更衣．内实．大便难者．此名阳明也．

又问曰．阳明病．外证云何．答曰．身热．汗自出．不恶寒．反恶热也．

又问曰．病有得之一日．不发热而恶寒者．何也．答曰．虽得之一日．恶寒将自罢．即自汗出而恶热也．

又问曰．恶寒何故自罢．答曰．阳明居中土也．万物所归．无所复传．始虽恶寒．二日自止．此为阳明病也．

又曰．本太阳．初得病时发其汗．汗先出不彻．因转属阳明也．

又曰．伤寒．发热无汗．呕不能食．而反汗出 然者．是转属阳明也．

又曰．伤寒三日．阳明脉大．

又曰．伤寒脉浮而缓．手足自温者．是为系在太阴．太阴者．身当发黄．若小便自利者．不能发黄．至七八日．大便硬者．为阳明病也．

又曰．伤寒转系阳明者．其人 然微汗出也．

又曰．阳明中风．口苦咽干．腹满微喘．发热恶寒．脉浮而紧．若下之．则腹满小便难也．常氏云．可桂枝麻黄各半汤、小柴胡汤．

又曰．阳明病．若能食．名中风．不能食．名中寒．

又曰．阳明病．若中寒者．不能食．小便不利．手足 然汗出．此欲作固瘕．必大便初硬后溏．所以然者．以胃中冷．水谷不别故也．常氏云．可理中汤、猪苓汤．

又曰．阳明病．初欲食．小便反不利．大便自调．其人骨节疼．翕翕如有热状．奄然发狂． 然汗出而解者．此水不胜谷气．与汗共并．脉紧则愈．常氏云．疑阙麻黄汤一法．又一本云．脉去则愈．雍曰．千金翼作坚者则愈．无脉字．证既有误．未可便用麻黄汤也．若脉浮而紧无汗者．则可用．三书之误．是误以紧为坚．者为去．或漏脉字．或漏者字．当云脉紧者则愈．

又曰．阳明病欲解时．从申至戌上．

又曰．阳明病．不能食．攻其热必哕．所以然者．胃中虚冷故也．以其人本虚．故攻其热必哕．常云．可温中汤．金匮方小半夏汤亦可．

又曰．阳明病．脉迟．食难用饱．饱则微烦．头眩．必小便难．此欲作谷瘅．虽下之．腹满如故．所以然者．脉迟故也．常氏云．茯苓汤、五苓散．雍曰．已发黄者．茵陈蒿汤．

又曰．阳明病．法多汗．反无汗．其身如虫行皮中状者．此以久虚故也．常氏云．可桂枝加黄 汤．雍曰．以无汗．故如虫行皮中状．须小汗乃解．宜桂枝麻黄各半汤．此汤解身痒．能小汗故也．

又曰．阳明病．反无汗而小便利．二三日．呕而咳．手足厥者．必苦头痛．若不咳不呕．手足不厥者．头不痛．常氏云．类要用小建中汤误也．可小柴胡汤．雍曰．手足厥者．宜小建中汤．

又曰．阳明病．但头眩．不恶寒．故能食而咳．其人必咽痛．若不咳者．咽不痛．常氏云．可服茯苓甘草白术生姜汤．（未见方）咽痛者．宜桔梗汤．

又曰．阳明病．无汗．小便不利．心中懊 者．身必发黄．常氏云．可茵陈蒿汤调五苓散．

又曰．阳明病．被火．额上微汗出．而小便不利者．必发黄．常氏云．可与茵陈蒿汤调五苓散．

又曰．阳明病．脉浮而紧者．必潮热．发作有时．但浮者．必盗汗出．常氏云．可与柴胡桂枝汤．

又曰．阳明病．口燥．但欲漱水不欲咽者．此必衄．常氏云．可黄芩芍药地黄汤．（当作黄芩芍药甘草汤此句后增非郭氏语）

又曰．阳明病．本自汗出．医更重发汗．病已瘥．尚微烦不了了者．此大便必硬故也．以亡津液．胃中干燥．故令大便硬．当问其小便日几行．若本小便日三四行．今日再行．故知大便不久出．今为小便数少．以津液当还入胃中．故知不久必大便也．

又曰．伤寒呕多．虽有阳明证．不可攻之．常云．可小柴胡汤．

又曰．阳明病．心下硬满者．不可攻之．攻之．利遂不止者死．利止者愈．常氏云．未攻者．可与生姜泻心汤．利不止者．四逆汤．

又曰．阳明病．面合赤色．不可攻之．必发热色黄．小便不利也．常氏云．可五苓散．雍曰．既不可攻．则调胃承气不可用．但煎茵陈蒿汤调五苓散服之．

又曰．阳明病．不吐不下．心烦者．可与调胃承气汤．

又曰．阳明病．脉迟．虽汗出．不恶寒者．其身必重．短气．腹满而喘．有潮热者．此外欲解．可攻里也．手足 然汗出者．此大便已硬也．大承气汤主之．若汗多．微发热恶寒者．外未解也．其热不潮．未可与承气汤．若腹大满不通者．可与小承气汤微和胃气．勿令大泄下．

又曰．阳明病．潮热．大便微硬者．可与大承气汤．不硬者．不可与之．若不大便六七日．恐有燥屎．欲知之法．少与小承气汤．汤入腹中．转失气者．此有燥屎也．乃可攻之．若不转失气者．此但初头硬．后必溏．不可攻之．攻之必胀满不能食也．欲饮水者．与水则哕．其后发热者．必大便复硬而少也．以小承气汤和之．不转失气者．慎不可攻也．

又曰．夫实则谵语．虚则郑声．郑声者．重语也．直视谵语．喘满者死．下利者亦死．

又曰．发汗多．若重发汗者．亡其阳．谵语．脉短者死．脉自和者不死．

又曰．伤寒．若吐若下后．不解．不大便五六日上至十余日．日晡所发潮热．不恶寒．独语如见鬼状．若剧者．发则不识人．循衣摸床．惕而不安．微喘直视．脉弦者生．涩者死．微者但发热谵语者．大承气汤主之．若一服利．止后服．

又曰．阳明病．其人多汗．以津液外出．胃中燥．大便必硬．硬则谵语．小承气汤主之．若一服谵语止者．更莫复服．

又曰．阳明病．谵语．发潮热．脉滑而疾者．小承气汤主之．因与承气汤一升．腹中转失气者．更服一升．若不转失气者．勿更与之．明日又不大便．脉反微涩者．里虚也．为难治．不可更与承气汤也．常氏云．可用黄 人参建中汤．

又曰．阳明病．谵语．有潮热．反不能食者．胃中必有燥屎五六枚也．若能食者．但硬耳．宜大承气汤下之．

又曰．阳明病．下血谵语者．此为热入血室．但头汗出者．刺期门．随其实而泻之． 然汗出则愈．雍曰．此是妇人证．

又曰．汗出谵语者．以有燥屎在胃中．此为风也．须下之．过经乃可下之．下之若早．语言必乱．以表虚里实故也．下之则愈．宜大承气汤．

又曰．伤寒四五曰．脉沉而喘满．沉为在里．而反发其汗．津液越出．大便为难．表虚里实．久则谵语．常氏云．喘满无大热者．可麻黄杏仁甘草石膏汤．里实谵语者．调胃承气汤．

又曰．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口不仁面垢．谵语遗尿．发汗则谵语．下之则额上生汗．手足逆冷．若自汗出者．白虎汤主之．（庞氏在少阳证）

又曰．二阳并病．太阳证罢．但发潮热．手足 汗出．大便难而谵语者．下之则愈．宜大承气汤．

又曰．阳明病．脉浮而紧．咽燥口苦．腹满而喘．发热汗出．不恶寒．反恶热．身重．若发汗则躁．心愦愦．反谵语．若加烧针．必怵惕烦躁．不得眠．若下之．则胃中空虚．客气动膈．心中懊 ．舌上苔者．栀子豉汤主之．（庞氏云．脉浮紧．当无汗．反有汗．咽燥腹满恶热．法当下之．而反脉浮紧．不可下．此恐变风湿．宜细详之．）

又曰．若渴欲饮水．口干舌燥者．白虎加人参汤主之．

又曰．若脉浮发热．渴欲饮水．小便不利者．猪苓汤主之．

又曰．阳明病．汗出多而渴者．不可与猪苓汤．以汗多．胃中燥．猪苓汤复利其小便故也．常氏云．可与白虎加人参汤．雍曰．宜柴胡桂枝汤和营卫．通津液也．

又曰．脉浮而迟．表热里寒．下利清谷者．四逆汤主之．

又曰．若胃中虚冷．不能食者．饮水则哕．常氏云．可温中汤．（金匮方二物）

又曰．脉浮发热．口干鼻燥．能食者则衄．常氏云．可黄芩汤．

又曰．阳明病．下之．其外有热．手足温．不结胸．心中懊 ．饥不能食．但头汗出者．栀子豉汤主之．

又曰．阳阴病．发潮热．大便溏．小便自可．胸胁满不去者．与小柴胡汤主之．

又曰．阳明病．胁下硬满．不大便而呕．舌上白苔者．可与小柴胡汤．上焦得通．津液得下．胃气因和．身 然而汗出解也．

又曰．阳明中风．脉弦浮大而短气．腹都满．胁下及心痛．久按之．气不通．鼻干不得汗．嗜卧．一身及目悉黄．小便难．有潮热．时时哕．耳前后肿．刺之小瘥．外不解．病过十日．脉续浮者．与小柴胡汤．

又曰．脉但浮．无余证者．与麻黄汤．若不尿．腹满加哕者．不治．雍曰．千金通续前证为一证．似当理．

又曰．阳明病．自汗出．若发汗．小便自利者．此为津液内竭．虽硬不可攻之．当须自欲大便．宜蜜煎导而通之．若土瓜根及大猪胆汁．皆可为导．

又曰．阳明病．脉迟．汗出多．微恶寒者．表未解也．可发汗．宜桂枝汤．

又曰．阳明病．脉浮．无汗而喘者．发汗则愈．宜麻黄汤．

又曰．阳明病．发热汗出．此为热越．不能发黄也．但头汗出．身无汗．剂颈而还．小便不利．渴饮水浆者．此为瘀热在里．身必发黄．茵陈蒿汤主之．

又曰．阳明证．其人喜忘者．必有蓄血．所以然者．本有久瘀血．故令喜忘．屎虽硬．大便反易．其色必黑．宜抵当汤下之．

又曰．阳明病．下之．心中懊 而烦．胃中有燥屎者．可攻．腹微满．初头硬．后必溏．不可攻之．若有燥屎者．宜大承气汤．

又曰．病患不大便五六日．绕脐痛．烦躁．发作有时者．此有燥屎．故使不大便也．常氏云．可小承气汤．

又曰．病患烦热．汗出则解．又如疟状．日晡所发热者．属阳明也．脉实者．宜下之．脉浮虚者．宜发汗．下之．与大承气汤．发汗．宜桂枝汤．

又曰．大下后．六七日不大便．烦不解．腹满痛者．此有燥屎也．所以然者．本有宿食故也．宜大承气汤．

又曰．病患小便不利．大便乍难乍易．时有微热．喘冒不能卧者．有燥屎也．宜大承气汤．

又曰．食谷欲呕者．属阳明也．吴茱萸汤主之．得汤反剧者．属上焦也．常氏云．可桔皮汤．（类要云．橘皮一两．甘草一两．生姜四两．人参三两．为末．水煎服．）

又曰．太阳病．寸缓．关浮．尺弱．其人发热汗出．复恶寒．不呕．但心下痞者．此以医下之也．如其不下者．病患不恶寒而渴者．此转属阳明也．小便数者．大便必硬．不更衣十日．无所苦也．渴欲饮水者．少少与之．但以法救之．渴者．宜五苓散．

又曰．阳脉微而汗出少者．为自和也．汗出多者为太过．阳脉实．因发其汗．出多者．亦为太过．太过为阳绝于里．亡津液．大便因硬也．常氏云．可与小柴胡汤和其津液．如便益坚．可调胃承气汤．

雍曰．通津液．用柴胡桂枝汤尤稳．如不得已．至用承气汤．防下后变作狐惑．宜小小通之．

又曰．脉浮而芤．浮为阳．芤为阴．浮芤相搏．胃气生热．其阳则绝．常氏云．可柴胡汤．

又曰．趺阳脉浮而涩．浮则胃气强．涩则小便数．浮涩相搏．大便则硬．其脾为约．麻仁丸主之．

又曰．太阳病三日．发汗不解．蒸蒸发热者．属胃也．调胃承气汤主之．

又曰．伤寒吐后．腹胀满者．与调胃承气汤．

又曰．太阳病．若吐若下若发汗后．微烦．小便数．大便因硬者．与小承气汤和之愈．

又曰．得病二三日．脉弱．无太阳柴胡证．烦躁．心下硬．至四五日．虽能食．以小承气汤少少与微和之．令小安．至六日．与承气汤一升．若不大便六七日．小便少者．虽不能食．但初头硬．后必溏．未定成硬．攻之必溏．须小便利．屎定硬．乃可攻之．宜大承气汤．

又曰．伤寒六七日．（千金作七八日）目中不了了．睛不和．无表里证．大便难．身微热者．此为实也．急下之．宜大承气汤．

又曰．阳明病．发热．汗多者．急下之．宜大承气汤．（一云大柴胡汤）

又曰．发汗不解．腹满痛者．急下之．宜大承气汤．

又曰．腹满不减．减不足言．当下之．宜大承气汤．

又曰．阳明少阳合病．必下利．其脉不负者顺也．负者失也．互相克贼．名为负也．

又曰．脉滑而数者．有宿食也．当下之．宜大承气汤．雍曰．此本文与前证相连．恐是合病脉滑数者．更详之．

又曰．病患无表里证．发热七八日．虽脉浮数者．可下之．假令已下．脉数不解．合热则消谷善饥．至六七日不大便者．有瘀血也．宜抵当汤．

又曰．若脉数不解．而下不止．必协热而便脓血也．常氏云．可白头翁汤．千金方通前证合为一证．

又曰．伤寒发汗已．身目为黄．所以然者．以寒湿在里．不解故也．以为不可下也．于寒湿中求之．常氏云．可五苓散．

又曰．伤寒七八日．身黄如桔子色．小便不利．腹微满者．茵陈蒿汤主之．

又曰．伤寒．身黄发热．栀子柏皮汤主之．

又曰．伤寒．瘀热在里．身必发黄．麻黄连轺赤小豆汤主之．