辨咳嗽

夏禹铸曰：前书只说风寒暑湿燥火，六淫之邪气侵肺，皆令人嗽。又曰：五脏六腑皆有嗽，非独在肺。此仅言咳嗽之大纲，卒未透发六淫侵肺之颜色与脏腑俱嗽之分别。余忆其故，必从大方脉书上采来，惟照脉论症，故不说到六淫侵肺的颜色，亦未分疏脏腑致嗽的根由，即言一二形症，俱属模糊。予把六淫侵肺，脏腑皆嗽这八个字上，一一体出形色，历药不爽。若风寒湿三邪侵肺，其候面白，而畏风烧热，而无汗，或头疼，或鼻流清涕，唇色晦暗，痰涎白色，或滑而易出，小便清长，便知为风寒与湿气所侵。宜用疏风顺气汤（七一）。或清肺饮（七二）去白术，加防风，便愈。

火侵肺嗽，与火炎无制相同，方见后。若燥侵肺嗽，其候头面汗出，寒热往来，皮肤干燥，皮疮，搔痒，大便闭结，涕唾胶粘。治宜润燥清金之剂，用麦冬、贝母、冬花、黄芩、防风、麻仁、甘草、赤芍、陈皮。暑气侵肺而嗽，其候口渴唇淡，治宜香薷、厚朴、扁豆加冬花、麦冬。至于脏腑皆嗽之说，殊属大概，予着实穷究。六淫之外，嗽又有五，一顺传，一逆克，一反侮，一隔经传染，一水火不相交济。

顺传之嗽在脾，脾不能生子，金无土养，故嗽。汉武帝时，金钟自鸣。东方朔曰：土其母也，母丧则子鸣。山必有崩者，久之，蜀郡有奏山崩，以此悟之。脾虚肺嗽，乃一定之理，其候唇口惨白，气弱神疲，小便清短，大便或溏泻，淡淡白色，便知脾嗽。治用六君子汤便愈（九）。

逆克之嗽在心，心火盛，则金被火伤而嗽。试观冶人烁金，火烈而金跃，息火则金安。尝阅徐无猜《地理阐宗》书有曰：如金星结穴，火星作朝。此外，火克丙，不为吉穴，须两旁有水星出现，则制火以救金，始为吉。因此悟火克金沸，亦一定之理。其候舌红唇燥，小便赤涩，口气蒸手，便知心火克金，法惟泻心。用贝母、陈皮、甘草、黄连、木通、杏仁、麦冬、五味等分，灯心引，煎服，三四剂自愈。

反侮之嗽在肝，肝有制伏，肝始不旺。如肺弱木强侮金，则肺乃被侮而嗽。星士家书云：我克者为妻，才乃知肝犹肺之妻也。彼河东狮吼，必因大王柔弱，便恃强侮夫，肝侮肺嗽，又一定之理。其候目勇口苦。宜用白芍、柴胡、冬花、五味、枳壳、半夏、甘草等分，煎服五剂自愈。

水火不相交济之嗽，由肾水不能上升，则火炎无制，乃上刑肺金而嗽。犹之《易》之未济，离火居上，坎水居下。水不得火而无功，火不得水而功亦无所施。水火不相交。故不各得其用。若既济，则为有用矣。况五行惟火最烈，故昔有欲火无制，口中吐出妖庙俱焚者，由此观之，岂止嗽耶？其症涕唾带血，甚至血溢。治用滋阴降火汤（四五）二三剂自愈。屡治屡效，案难悉载。

隔经传染之嗽在胃，胃有热因染乎肺而嗽。肺胃各经，顺传不到，逆克不及，又不相侮，胡为亦嗽？乃由胃肺逼邻，胃司食入，肺司气出，出入虽不同途，却共呼吸门户。胃热熏蒸，波及肺窍，所谓失火殃鱼，亡猿灾木者是也。其候唇红口红作渴，气出大热，治用石膏、冬花、麻仁、五味、甘草。

以上诸嗽，如喘，加麦冬、天冬。如咳有声无痰，加杏仁、防风。有声有痰，加半夏、枳壳。

余于本经咳嗽外，复将此五种，旁引曲喻，无非为嗽。虽出自肺家，而却有隔经之嗽，理实虽明，故不惜多方以譬，明府幸毋以卮言罪我。

江平世业医道，地距四十余里。一孙咳嗽，自药不应，以形色札白之予，并来药单，乃泻肺之味。据曰：面舌唇口皆红，小便赤色。予札复，示以泻心之剂。后闻三剂愈。此心火刑金，泻心救肺之一验也。