辨痉症

痉病皆因风湿而成，湿乃本而风则标。若面目赤色，无汗恶寒，牙关紧急，一身强硬，痰涎壅盛，小便赤涩，一发终日不苏，先有谵语，名曰刚痉。乃风性刚急，症属于风是也，治宜小续命汤（五九）去附子。若四肢厥冷，有汗，不恶寒，大便滑泻，不渴不语，名曰柔痉。是湿性温和，症属于湿也，亦用小续命汤（五九），去麻黄。

症如痰壅气盛，加南星、半夏、白茯以清痰，枳壳、陈皮、紫苏以顺气。内热便秘，用承气汤（二五）以下之，柔痉用附子理中汤（五）以温之，六君子汤（九）以补之。如缠绵不已则难治也。如病久而复手足抽挛，如角弓反张，此乃血枯不能养筋，治用四物汤（四十）加附子、防风、羌活，切不可作惊痫治，恐误则殒命矣。

余外孙与内侄孙兼患热疟，见之甚真，老妻见服清脾饮二剂不愈曰：世上有此疟疾，敢是老眼昏花错认了。予曰：能捱至四剂自愈。果验。内侄孙亦以清脾饮方授，持归不服，作别症医，病益甚，又来。强予往视，予怒极，老妻慰之行。一到仍检清脾饮二剂命服之。予老友方桓绥讶曰：有此奇症就有此奇医。俱随命服六君子汤三剂以防去路。此热疟认症既真，不听阻挠之一验也。

乌沙夹邑庠程抱公子九岁时得病，请予往治。群医在座，抱儿出，两手挑破筋肉，脓血淋漓，惨不忍见，每日夜抽掣数十余回，壮热不退。予戏问曰：如此一症，诸位真门治胡不愈？愿闻各用之药。有以竹沥坠痰言者，有以牛黄镇惊丸言者，有以天麻钩藤定惊言者，有归咎于挑筋用火之为害者。余不禁掩口胡卢，此症君辈不知。交口请以症示。曰：此阳疟兼阳痫也，如此治法，症有万千，吾不知从何处说起。中一人问曰：先生认法得自何书？余曰：唐许胤宗有曰，医者，意也，思精则得之，自我作祖何书之有？众皆默然。用天保采薇汤各一钱五分，半夏倍之，共三两许，一服抽定，烧热减半，随用清脾饮一剂，全愈。与诸医解座。此挑筋无济，望色通神之一验也。

邻邑石埭沈苍锡，年五十余，仅妾出一子才二岁，患病请救于余，即拿精威二穴，了不出声，通身烧热，面白虽惨，宝色内存，皮不轻浮，光溜，据面色不应无声。据无声却犯死症。因问前可医过否。沈曰：初起时蒙邻妪挑筋两次，又别请拿推数次，昨有人将桃柳柔枝遍身推括，晚便无声矣。余揣病久肺气已虚，屡致惨哭气丧，丧气以致无声，惟照色用剂，以天保采薇汤外加冬花一钱，薄暮煎服，夜半热退。此热疟兼痫，望色审声之一验也。

徐圣绪子患惊痫，不省人事约五六日，缘乃伯措、大伯孚曾与余同砚席，邀治。精威二穴，拿之无声，即向肺俞重揉，声虽不出，却有累累贯珠挣不出来模样，灸肺俞各三壮，用天保采薇汤倍加半夏，单向大方脉素与余友善徐仲石处检药，对圣绪云：在禹铸人信、砒霜俱用得，然好也是这一服，不好也是这一服。余临别云：服此一剂，鸡鸣便退烧热。果如期热退，二服全愈。此阳痫已死，揉肺俞探肺窍之一验也。

庠友张孔迩婿邑庠王绍宗年方二十余岁，一时痫死，不省人事约半月余，他医纯用黄芩黄连之类，毫不见瘳，邀余看治。余以症属大方脉，固辞。孔迩力迫之行，一见颜色便知痰患，拿精威二穴不应，于老龙穴一掐，直视乎予，有哄哄若瓮里音，用半夏四钱，桔梗二钱，枳壳、防风、甘草各一钱，一剂稍苏，五剂全愈。足见肺虽无声非金碎，何不可药？此中痰望形审窍，大小皆同之一验也。

竹塘陈讳春者一子十一岁，患病十余日，不知人事，初人见其不醒以为惊死，于鞋带穴、人中掐咬，破烂不堪，请余往治。见其唇口晦色如酱，不抽不掣不渴，肢冷如冰，治用灯火十五元宵，随服小续命汤去麻黄一剂，即苏。此望色审窍而知为柔痉之一验也。