产后

【新产恶露瘀滞】

钦　初产，汗出眩晕，胸痞腹痛。宜通恶露。

炒山楂　延胡　郁金　赤芍　炒牛膝　香附　童便（冲）

益母草汤代水。

又　腹痛少缓，但胸痞痰多。治从上焦。

炒山楂　郁金　丹参　橘红　炒川贝　甜花粉

【体虚兼瘀】

程　冲脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。故奇脉之结实者，古人必用苦辛，和芳香以通脉络。其虚者，必辛甘温补，佐以流行脉络。务在气血调和，病必全愈。今产后体虚，兼瘀而痛，法当益体攻病。日期已多，缓治为宜。

生地　生姜　丹皮　琥珀末（调入）

此苦辛偶方，加丹皮以通外，琥珀以通内，所以取效。

又　回生丹。

取乎醋煮大黄一味，约入病所，不碍无病之所，故亦效。二法皆入络药。

又　小生地　归须　红花　郁李仁　柏子仁　茯神

又　照前方去红花、郁李仁，加泽兰。

某（二五）　恶露淋漓，痛由腰起，攻及少腹。此督带空虚，奇经气阻奚疑？奇经为病，通因一法，为古圣贤之定例。

当归　楂肉炭　炒丹皮　泽兰　川断　制首乌

【郁冒】

唐　产后骤脱，参附急救，是挽阳固气方法。但损在阴分，其头痛汗出烦渴，乃阳气上冒。凡开泄则伤阳，辛热则伤阴，俱非新产郁冒之治道。尝读仲景书，明本草意，为是拟方于后，亦非杜撰也。

生左牡蛎（一钱）　细生地（二钱）　上阿胶（二钱）　炒黑楂肉（三钱）　茺蔚子（一钱半）

吴　新产阴气下泄，阳气上冒，日晡至戌亥，阳明胃衰，厥阴肝横。肝血无藏，气冲扰膈，致心下格拒，气干膻中，神乱昏谵。若恶露冲心则死矣，焉有天明再醒之理？回生丹酸苦，直达下焦血分，用过不应，谅非瘀痹。想初由汗淋发热，凡外感风邪，邪滞汗解，此热昏乱，即仲景之新产郁冒也。倘失治，必四肢牵掣，如惊似风痫则危。议从亡阳汗出谵语例，用救逆法。

生龙骨（三钱）　生牡蛎（三钱）　桂枝（五分）　淮小麦（百粒）　炙甘草（三分）　南枣（二钱）

又　气从涌泉小腹中，直冲胸臆，而心下痛，巅晕神迷。此肝肾内怯，无以收纳自固。每假寐必魂魄飞越，惊恐畏惧，非止一端。救逆法镇阳颇应，但少补虚宁神，益之固之耳。

人参（二钱）　龙齿（三钱，捣）　枣仁（三钱）　茯神（三钱）　炒黑杞子（二钱）　黑壳建莲肉（五钱）

用紫石英一两，捣碎，水三盏，煎减半，用以煎药。

又　两法皆效，下元虚损无疑。八脉无气把握，带下淋漓不止，梦魂跌仆，正经旨下虚则梦坠也。议镇固奇脉方。

人参（二钱）　龙齿（三钱）　枣仁（三钱）　茯神（三钱）　桑螵蛸（炙，二钱）　炒黑远志（五分）

用紫石英煎汤煎药。

又　昨午忧悲嗔怒，大便后，陡然头晕，继以呕逆。胸痞止，心洞嘈杂，仍不能食，子夜寒战鼓栗，寅刻津津微热，神昏妄见，巅痛乳胀，腹鸣，短气呵欠，似乎叹息之声。此乃下元根蒂未坚，偶触心机，诸阳神飞旋动舞。仲景论先厥后热，知饥不能食，干呕，列于“厥阴篇”中。盖危病初效，未沾水谷精华，则胃土大虚，中无砥柱，俾厥阴风木之威横冲震荡，一如释典混沌劫于地水，大风卒来莫御矣。当此医药，全以护阳固阴。但血舍耗涸，刚猛及滋腻总在难施之例。无暇理病，存体为要。

人参（五钱）　熟附子（一钱）　川桂枝木（一钱）　炮姜炭（一钱）　炙黑甘草（五分）　茯苓（三钱）

沈　此产后阴虚疟疾，鼻煤，喉燥舌干，脘痞不饥，大便窒塞不通。乃阳明津枯，不上供肺，下少滋肠。风阳游行，面肿耳聋。仲景谓阴气先绝，阳气独发。后人以饮食消息，取义甘寒，则知辛温逐瘀之谬。

人参　炒麦冬　枣仁　乌梅肉　蜜水炒黄知母

又　酸味泄肝，胃气乃降，大便通后，汗大出，心中刺痛。皆营液内耗，阳气冲突，仲景三病之郁冒见端矣。虽痰吐咯，无苦燥耗气之理。

人参　阿胶　生地　麦冬　生白芍　炙草

张　产后郁冒，汗出潮热，腹痛。

炒生地　炒山楂　丹参　茯神　浮小麦　黑稆豆皮

【败血入经络为疡】

吴　产后十二朝，先寒战，后发热，少腹㽲痛，腹膨满，下部腰肢不能转侧伸缩，小溲涩少而痛。此败血流入经络，延及变为疡症。议用交加散。

小生地　生姜　车前　牛膝　五灵脂　炒楂肉

调入琥珀末一钱。

又　十六朝，诸症稍减。每黄昏戌亥时，冲气自下而上，至胸中即胀闷，肢冷汗出，右腹板实，此厥阴肝脏，因惊气逆。今恶露未清，重镇酸敛，均为暂忌。拟和血调血为稳。

归须　炒桃仁　延胡　炒楂肉　官桂　香附　川楝　小茴

又　人参　当归　白芍　炙草　茯神　香附　桂心　广皮

【营络虚寒恶露未清】

程　脉濡，恶露紫黑，痛处紧按稍缓。此属络虚，治在冲任。以辛甘理阳。

炒归身　炒白芍　肉桂　茯苓　小茴　杜仲

又　脉濡空大，营络虚冷。

人参　炒归身　炒白芍　茯神　炙草　桂心

又　当归羊肉汤加茯苓、茴香。

【阴虚风阳动】

许　产后阴虚，肝风动灼，喉干呛咳，晚则头晕。

阿胶　细生地　天冬　茯神　小麦　川斛

程　坐蓐过劳，肝风阳气动，面浮气短，腹膨，恶露未清。不可腻滞，须防痉厥。

小生地　丹参　泽兰　茯神　黑稆豆皮　琥珀末

又　血分既亏，风阳动泄，汗出心悸，此辛气走泄须忌。所虑痉厥，如已见端。议静药和阳意。

阿胶　鸡子黄　细生地　生牡蛎　丹参　茯神

某　产后下焦阴亏，奇脉不固，阳浮乃升。风动则飧泄嘈杂，液损必消渴骨热。治在肝肾，静药固摄。

熟地　湖莲　炙草　五味　芡实　山药　旱莲　女贞

【阴虚阳浮汗泄】

某　新产后，阴分大虚，汗出，胸痞，潮热，阳浮卫不固。虽痰多咳频，忌用苦辛表散，恐久延蓐劳耳。

炒生地　炒麦冬　生扁豆　炙草　金石斛　丹参　茯神　甘蔗浆

【血虚寒滞】

某　产后身痛，少腹满。

楂肉　川芎（醋炒）　延胡（醋炒）　泽兰　丹皮　艾叶　小茴　香（醋炒）　茯苓

益母膏丸。

又　当归　桂心　茴香　香附　紫石英　茯苓

羊肉胶丸。

【气血滞兼湿】

孙　产难，伤力惊恐，面微浮，腹膨，小便不爽。

炒黑楂肉　大黑豆皮　大腹皮绒　生香附　茯苓　泽泻

白花益母草煎汤代水。

【气滞胀泻】

金　腹胀气滞，久泻，产后五日。

于术　厚朴　茯苓　泽泻　南山楂　延胡

【阴虚夹暑】

凌　一岁四气之交，夏季发泄为甚。凡夏至一阴初复，未及充盈，恰当产期，为阴气未充先泄，暑热乘隙内侵，正如《内经》最虚之处，便是容邪之处矣。产科未明此旨，徒晓产后逐瘀成药，苦辛破血，津液愈劫，所伏暑热，无由可驱，六气客邪，内迫脏腑，渐渐昏蒙内闭。攻热害正，养正邪留，药难立方调治。幼读仲景，揣摩圣诲，惟育阴可以除热。况乎暑必伤气，人参非益气之圣药乎？大队阴药，佐以人参，诚为阴分益气之法。服之热疖垒垒而起，恶露缓缓而下。扶正却邪，并行不悖。今谷食已安，谅无反复。难成易亏之阴，须安养可望图功。倘加情志感触，轻则奇损带淋，重则髓枯蓐损，莫道赠言之不详也。

雄乌骨鸡（一只）　人参（二两，秋石拌）　鲜生地（三两）　柏子仁（一两半）　天冬（一两半）　麦冬（二两）　阿胶（二两）　建莲肉（三两）　茯神（二两）

熬膏。

【暑伤营阴】

项　初病舌赤神烦，产后阴亏，暑热易深入。此亟清营热，所谓瘦人虑虚其阴。

竹叶　细生地　银花　麦冬　玄参　连翘

张　产后十三朝，舌黄边赤，口渴，脘中紧闷，不食不饥，不大便。此阴分已虚，热入营中，状如疟症，大忌表散清克。议滋清营热，救其津液为要。

细生地　天冬　生鳖甲　丹皮　丹参　茯神

又　产后血络空虚，暑邪客气深入，疟乃间日而发。呕恶，胸满，口渴，皆暑热烁胃津液也。此虚人夹杂时气，只宜和解，不可发汗腻补。

青蒿梗　淡黄芩　丹皮　郁金　花粉　川贝　杏仁　橘红

又　脉缓热止，病减之象。但舌色未净，大便未通。产后大虚，不敢推荡。勿进荤腻，恐滞蒸化热。蔬粥养胃，以滋清润燥，便通再议补虚。

生首乌　麻仁　麦冬　蜜水炒知母　苏子　花粉

【阳虚欲脱】

某　浊阴上逆，恶心不食，冷汗烦躁，最防暴脱。不可但执恶露滞满，而专泻气攻血也。

人参　干姜　附子　泽泻

冲入童便。

某　脉无神，神倦欲昏。汗出乃阳气走泄，泻利系阴气不守。产后见症，是属重虚。深恐节间暴脱，而寒热，胸痞，腹痛，岂遑论及标末。

人参　制附子　人尿　猪胆汁

【产后阴虚阳浮发厥】

某（二五）　产后骤加惊恐，阳上瞀冒为厥。左肢麻木，耳窍失。皆阳夹内风，混入清窍，以上实下虚，镇阳填阴，味厚质静之药。

熟地　龟甲心　天冬　萸肉　五味　磁石　茯神　黑壳建莲

某　产后去血过多，阴虚阳实，头中眩晕，汗出肉瞤，惊畏身热等症，最易昏厥。苦辛气味宜忌。

生地　小麦　炙黑甘草　麦冬　阿胶　茯神　生左牡蛎

顾（三一）　产后真阴不复，阳越风动，四肢麻木，先厥后热。

熟地　阿胶　炒杞子　生白芍　茯苓　菊花炭

【冲任虚气上逆脘痛胀】

徐　少腹冲及心下，脘中痛而胀满。若云肝气犯胃，必有呕逆。前法益阴和阳不应，显是产后下虚，厥气上攻。议用柔阳之药。

炒归身　苁蓉　炒枸杞　柏子仁　小茴　茯神

又　冲逆震动而痛，是产后冲任空乏。按定痛减，尤为虚象。缘胃弱减谷，未便汤剂之多，防胃倒耳。

当归　苁蓉　紫石英　茯苓　河车　鹿角霜

又　冲脉逆，则诸脉皆动，天朗晴和少安，由阴分虚及阳分可征。前法包举大气，温养佐通，是为络方。日来春升，略有衄血，然无清寒可投，加咸味佐其入阴，从产后下焦先伤耳。原方减鹿霜、归身，亦恐升阳也。加枸杞、桂圆，以痛在左，故养肝是议。

【阴虚风阳动】

虞（三二）　背寒心热，天明汗出乃凉，产后两三月若此。此属下焦真阴已亏，渐扰阳位，二气交乘，并非客症。头晕，耳鸣，心悸，寒热后必泻。内风震动，当与静药。（六月二十日。）

人参　炙草　白芍　麦冬　炒生地　炒乌梅

又　前法酸甘，益阴和阳，诸病皆减。然此恙，是产后下焦百脉空乏，谓之蓐损，填隙固髓为正治。缘谷食未加，沉腻恐妨胃口，加餐可用丸药。（七月初三。）

人参　炙草　阿胶　生地　麦冬

又　照前方加桂枝木、茯苓、南枣。（八月初七。）

又　产后都属下焦先损，百脉空隙。时序夏秋，天暖发泄加病，此扶阳益阴得效。今诸症向愈，寝食已安，独经水未至，其冲任奇脉不振。须脏阴充旺，脉中得以游溢耳。

熟地（水制）　人参　阿胶　萸肉　远志炭　山药　茯神　建莲

乌骨鸡膏丸。（九月初一。）

吴　坐蓐过劳，惊恐交迫。真阴既伤，经年不复。目暗昏花，烦动热升。皆肾阴不得自充，何以涵养肝木？厥仆眩晕，阳夹肝风直上无制，则当静药填阴，佐酸以收摄。

熟地　阿胶　五味　萸肉　北沙参　茯神　黑稆豆皮　秋石（二分，调入）

【阳维病寒热】

陈（三八）　寒热时作，经岁不痊。且产后病起，阳维为病明矣。

当归桂枝汤。

【下损及胃奇脉虚】

郭（二四）　产后下元阴分先伤，而奇经八脉皆丽于下，肝肾怯不固，八脉咸失职司。经旨谓阳维脉病苦寒热，阴维脉病苦心痛。下损及胃，食物日减。然产伤先伤真阴，忌用桂、附之刚。温煦阴中之阳，能入奇经者宜之。

人参　鹿茸　紫石英　当归　补骨脂　茯苓

【营络虚寒腰腹痛】

陈（四一）　产后四月，腰痛牵引少腹，冷汗不食。

当归　羊肉　小茴　桂枝木　茯苓　紫石英

【气血寒滞结瘕】

沈　产后动怒，气血皆逆，痛呕不卧，俯不能仰，面冷肢冷，口鼻气寒，痛必自下冲上，此属疝瘕厥痛。

淡吴萸　韭白　两头尖　川楝子　桂枝木　茯苓

吴（二六）　产后百日内，右胁下少腹痛，坚膨。络空无血，气乘于中，有结聚癥瘕之累，延及变成胀满，经水不转，成大病矣。

当归　桂心　生桃仁　牛膝　山楂　炒黑小茴

陆　产后邪深入阴，气血胶结，遂有瘕疝之形。身体伛偻，乃奇脉纲维不用。充形通络可效，仿仲景当归羊肉汤意。

归身　苁蓉　杞子　小茴　茯苓　紫石英

羊肉胶丸。

【胞损】

某　产后胞损溺淋，筋脉牵掣，治当摄下。

桑螵蛸　生沙苑　萸肉炭　炒黄柏　茯神

【营卫兼虚】

冯（四二）　产后两月，汗出身痛。

归芪建中汤。

余　产后不复，心悸欲呕，遇寒腹痛。先议进和营卫，继当补摄。

归桂枝汤加茯苓。

【阳虚胃痛血络瘀滞】

吴（三八）　胃痛三月不止，茹素面黄，产后吞酸少食。中焦阳惫，岂宜再加攻泄？与辛补血络方。

桃仁　归须　公丁香皮　川桂枝　半夏　茯苓

【阴损及阳肝风犯胃】

某　产虚，下焦起病，久则延胃，不饥不食，乃阴损及阳，阳明脉空。厥阴风动掀旋，而头痛面浮，肢冷指麻，皆亡血家见象。

人参（一钱）　杞子（炒焦，三钱）　归身（一钱）　牛膝（盐水炒焦，一钱）　巴戟天（一钱）　浙江黄甘菊花炭（五分）　茯苓（一钱半）

丸方：

人参（二两，另研）　茯苓（二两，蒸）　萸肉（二两，炒焦）　五味（一两半）　杞子（二两，炒）　桑螵蛸壳（盐水煮烘，一两）　生白龙骨（一两）　浙江黄菊花（一两，炙炭）

蜜丸，早服四钱，开水送。

【胃虚下焦虚寒】

杨（三一）　自幼作劳，即患头眩，加之刮痧，一月之内，必发数次。前岁产后，体甚不健，右耳日夜响鸣，鸣即头眩，神色衰夺，唇黄舌白，带下，手冷脚肿，脉右大，是阳明空，气泄不固。暖下温中主之。

人参（二两）　桑螵蛸（三两，制）　鹿角霜（一两半）　淡苁蓉（一两半）　炒杞子（二两）　柏子霜（一两半）　茯苓（一两半）　紫石英（一两半，醋煅飞）　白龙骨（一两半）

红枣四两，蕲艾五钱，水煮捣丸，服四钱。

某　胃痛欲呕，肢冷，痛引腰背，产后病发更甚。

当归　炒沙苑　炒黑杞子　炒黑小茴　鹿角霜

生精羊肉煎服。

丸方：

人参　鹿茸　生杜仲　炒杞子　当归　鹿角霜　茯苓　沙苑　小茴

羊腰子蒸熟捣丸。

【阴虚阳浮经漏】

邹（三二）　阳不入阴，不寐汗出。产伤阴先受损，继而损至奇经。前主温养柔补，谓阴伤不受桂、附刚猛。阅开列病情，全是阴虚阳浮。漏经几一月，尤为急治。夜进局方震灵丹五十粒，前方复入凉肝，益阴配阳，是两固法则。

人参　麋茸　枸杞　天冬　茯神　沙苑

【奇脉虚淋带】

某　产后淋带，都是冲、任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑。但固补实下，须通奇经者宜之。

桑螵蛸　人参　茯苓　生杜仲　沙苑　芡实　湖莲

陈　产后百脉空隙，腰脊痛，漏淋。

桑螵蛸　鹿角霜　龙骨　淡苁蓉　炒杞子　沙苑　茯苓

吴　阅《病原》，产后阴虚液亏，加以平时嗔怒，阳气暴升，络血不宁，奇空，冲任少贮，带淋暗泄等症。

阿胶　天冬　当归　白芍　淡黄芩　青蒿膏　女贞子　茯神　乌骨鸡（炙）

蜜丸。

赵　蓐损八脉，经水不来，带下频频颇多。产后下焦先虚，继及中宫，乃血液脂膏之涸。桂附

热燥，更助劫烁。此温药，是温养之义，非温热之谓。

人参　河车　麋茸　鹿角霜　归身　茯苓　紫石英

【虚寒瘕泄】

杨　瘕泄起于产后，三年方愈。下损已极，经水几月一至，来必衰颓如病，奇经冲、任交空，下焦畏冷，食冷则泻，心中疼热。暖下温经主之。

人参　鹿角霜　炒菟丝　生杜仲　炒杞子　熟白术　淡骨脂　茯苓

蒸饼丸。

【中虚】

金（三八）　经后即背寒不热，逾月不愈，嗽痰有血。自秋令产蓐，屡屡若伤风咳嗽，正月至谷减。思产后不复是下虚，形寒减食，先调脾胃，即和营卫法。

人参建中汤。

【督任虚寒】

某　易饥易怒，腹溏气坠，知饥不进食。自胎前至今，两月不愈。并非客邪，用固摄升阳。

鹿茸　鹿角霜　熟地炭　当归　桂枝　五味　茯苓

某　产后十年有余，病发必头垂脊痛，椎尻气坠，心痛冷汗。此督、任气乖，蹻、维皆不用，是五液全涸。草木药饵总属无情，不能治精血之惫，故无效。当以血肉充养，取其通补奇经。

鹿茸　鹿角霜　鹿角胶　当归　茯苓　杞子　柏子仁　沙苑　生杜仲　川断

【阳虚肿胀】

潘　胎前水溢浮肿，喘满不得卧，余用开太阳膀胱获效。既产，浮肿自然渐退。女科不明产后下虚，专以破气宽胀，百日来腹大且满，按之则痛。此皆气散弥漫，丸药又补涩守中，益助其钝。气血凝涩，经候不来，为难治之病。议肾气汤，煅药成炭，取其气之通，勿令味浊，兼调琥珀末以调其血涩。仿古法中之所有，非杜撰也。

桂七味加车前、牛膝，炒炭，水洗煎，临服调入琥珀末。

徐（三六）　产后九年，心中胀甚则泻甚，肌浮足肿，食减过半，凡胀必有喘，产后先伤在下。用薛氏济生丸三钱，十服。

某　产后血去过多，下焦冲、任空虚，跗肿腹膨，形寒面黄，脉濡。当用温养。

鹿角霜（三钱）　补骨脂（一钱）　紫石英（三钱）　茯苓（三钱）　桂心（四分）　炒黑小茴（七分）

方（三二）　脉沉濡，产虚寒入，痛胀，腹鸣晨泄。病人述心痛呕逆，其实治下为是。

熟附子　胡芦巴　良姜　炒黑茴香　茯苓　广木香

朱（四六）　脉微弱，形无华色。据说病起产后，食减吐泻，是下焦不复，中焦又伤，渐加浮肿胀满，倏甚忽平，皆下焦厥逆上冲也。下虚于产后，刚剂难以专任，是病之不易取效者在此。

淡苁蓉　炒黑杞子　当归　小茴　茯苓　沙苑

又　济生肾气丸一两二钱。

某（四五）　产后未满百日，胸胁骨节收引，四肢肌肉麻木，浮肿腹胀，早轻夜重，食减，畏寒，便溏，脉得右迟左弦。先与理中，健阳驱浊。

人参　炮姜　淡附子　焦白术　枳实　茯苓

范　病胀，起于产后，下焦先伤，浊阴犯中，不可以胀满为实症。夫腑阳不通，肾气散漫，吸气不入，息音如喘，此身动便喘，非外客之邪干肺。春半温气外侵，面肿，颈项结核，曾以夏枯、菊叶辛解得效，乃一时暴邪治法。至于本病之腹满，洞泄，跗肿，未经调理，且胀势侵晨至午颇减，日暮黄昏胀形渐甚，中焦阳微，已见一斑。愚见胀满在中，而病根在下，仲景于产后失调，都从下虚起见，阅女科汤药一方，殊属不解。思平居咽干，喉痹，牙宣，肝肾真阴下亏，不敢刚药宣通。仿薛氏肾气法，减泄肝如牛膝、肉桂之辛，不致劫阴，仍可通阳为法。

六味去萸，加芍药、附子、牡蛎，炒炭煎。

又　小满节，古云痛随利减，今便利仍痛，非是实症，肝失调畅，当理用以益水母。不取芍药之和阴，加当归，小茴香拌炒焦黑，以通肝脏脉络之阳，又辛散益肾也。

照前方去芍，加茴香拌炒当归。

某　产后肿胀不愈，显系下虚，肝肾气不收摄。形寒痞闷，食少痰多，脉细肉消。治从阴分，非分和攻消者。

济生肾气丸，沉香汁冲开水送。

接服《金匮》肾气丸。

【湿热肿胀】

王　胀满六年，产后小愈。今胀势复甚，兼脱肛，淋症，大腿热如滚水滚泼，食入脐中作痛。议治其腑。

小温中丸（三钱），六服。

【风湿】

傅　风胜为肿，湿甚生热，乃经脉为病。但产后百日，精神未复，不可过劫。

羚羊角　木防己　片姜黄　川桂枝　大杏仁　苡仁

奇脉虚肾气不摄肿胀

方　产后腹大，半年不愈。近日有形冲突，肠如刀搅。据述坐蓐艰产，血去盈斗，而腹形即已胀满。想八脉不用，肾气散越不收，非瘀血积气为病。议用大全方乌鸡煎丸。

乌骨鸡　人参　苍术　附子　乌药　肉桂　陈皮　草果　红花　海桐皮　黄芪　白术　蓬术川乌　延胡　白芍　木香　肉果　琥珀　丹皮

即以鸡挦去毛、头、嘴、爪、肠杂，将药放鸡肚内，贮砂锅中，以好酒一斗同煮令干，去鸡骨，以油单盛焙令干，为末，蜜丸。

范　冲任伤，督带损，皆由产时劳怖，理难复元。固摄下真，兼理奇脉，治非背谬。但腹满膨痛，若徒固补，不以通调，恐滋胀肿。大意阳宜通，阴宜固，包举形骸，和养脉络，乃正治方法。病样多端，纷纭缕治，难以立方矣。

人参　鲜河车胶　淡苁蓉　砂仁制熟地　鹿角霜　归身　茯苓　紫石英　小茴香　羊腰子

【气滞脘痞胀】

某　产后下虚，血病为多。今脘中痞胀，减食不适，全是气分之恙。但调气宽中，勿动下焦为稳。

香附　神曲　苏梗　白蔻仁　茯苓　桔梗

【下焦脉络寒滞肿痛】

朱（四十）　产后冬月，右腿浮肿，按之自冷。若论败血，半年已成痈疡。针刺泄气，其痛反加。此乃冲任先虚，蹻维脉不为用。温养下元，须通络脉，然取效甚迟，恪守可望却病。

苁蓉　鹿角霜　当归　肉桂　小茴　牛膝　茯苓

鹿角胶溶酒，蜜丸。

【肝肾虚兼痰饮】

某　产后必病，阴虚可知，两足跗中筋掣疼痛，不耐走趋。当温养肝肾，以壮筋骨。但食后脘中痞阻，按之辘辘有声，手麻胁痛，心烦，耳目昏眩，宛是阳气不主流行，痰饮内聚之象。处方难以兼摄，议用分治法。

中焦药，日中服，桂苓六君子，竹沥、姜汁法丸。

下焦药，侵晨服，从四斤丸、金刚丸参写。

苁蓉　牛膝　虎骨　生杜仲粉　天麻　木瓜　萆薢

蜜丸。

【燥伤肺气水气痹阻】

程　脉沉，喘咳浮肿，鼻窍黑，唇舌赤，渴饮则胀急，大便解而不爽。此秋风燥化，上伤肺气，气壅不降，水谷汤饮之湿，痹阻经隧，最多坐不得卧之虑。法宜开通太阳之里，用仲景越婢、小青龙合方。若畏产后久虚，以补温暖，斯客气散漫，三焦皆累，闭塞告危矣。

桂枝木　杏仁　生白芍　石膏　茯苓　炙草　干姜　五味

【痰饮阻气不寐不便】

陈（三十）　夏季坐蓐，秋月热病。半年来不寐不便，无皮毛焦落之象。是痰饮为气所阻，以致升降失常，乃痹之基也。议宣肺以通肠。

紫菀（八钱）　杏仁（三钱）　枳壳（一钱）　桔梗（一钱）　瓜蒌皮（一钱）　郁金（一钱）

【下虚饮浊上逆】

陆　背寒，夜卧气冲欲坐，乃下元虚乏，厥浊饮邪，皆令上泛。胎前仅仅支撑，产后变症蜂起。奈何庸庸者流，泄肺冀其嗽缓，宜乎药增病势矣。

桂枝　茯苓　炙草　五味　淡干姜

许　实喘属肺，虚喘属肾。产后下虚最多，痰饮易于上泛，喘嗽食减，有浮肿胀满，不得卧之忧，不可小视。

茯苓　生白芍　干姜　五味

【风温客肺饮邪上逆】

王　产后未复，风温入肺。舌白面肿，喘咳泄泻，小水渐少，必加肿满，不易治之症。

芦根　苡仁　通草　大豆黄卷

又　淡渗通泄气分，肺壅得开而卧。再宗前议。

通草　芦根　苡仁　大豆黄卷　木防己　茯苓

又　过投绝产凝寒重药，致湿聚阻痰。两投通泄气分已效，再用暖胃涤饮法。

半夏　姜汁　黍米　茯苓

又　支饮未尽，溏泻不渴，神气已虚。用泽术汤。

生于术　建泽泻　茯苓　苡仁

【湿浊踞膈肺不肃降】

某　脉小左弦，咳逆脘闷，小便不利，大便溏泻，不思纳谷，嗳气臭秽。此皆胎前气上逆冲，浊得盘踞膈间，肺失清肃降令，上窍痹，致下窍不利，汤食聚湿，气不宣行。怕延出浮肿、腹满、喘急不卧诸款，不独以产后通瘀为事。

郁金汁　杏仁　通草　桔梗　茯苓皮　苡仁

【暑伤上焦气分】

沈　产后未复，加以暑热上干。暑必伤气，上焦先受，头胀，微微呕恶，脘闷不晓饥饱，暮热早凉，汗泄不已，经水连至，热迫血络妄动。盖阴虚是本病，而暑热系客气。清上勿得碍下，便是理邪。勿混乱首鼠，致延蓐损不复矣。

卷心竹叶　生地　炒川贝　连翘心　玄参　地骨皮

【木火盛心营热】

袁（二一）　神识不甚灵慧，陡然狂乱入井。夫暴病痰、火、风为多，今诊视色脉，产后未满百日，多惊怕，五味皆变。厥阴肝木顺乘阳明，古称一阴一阳变乱为痫。先以清心胞，解营热，食进便通，再酌调理。

犀角　生地　菖蒲　玄参心　羚羊角　郁金　竹叶心　连翘心

又　复脉汤去参、姜、桂。

【蓐劳】

某（三五）　产后不复元，仍自乳抚育，损不能复，即是蓐劳。速速断乳，药力可扶。凡产必下焦先损，必以形质血气之属。莫以心热，再用寒凉，伐其生气。

人参　当归　沙苑　杜仲　补骨脂　茯苓

羊内肾二枚。

沈　时热，属上焦病，逾时自解。缘体质素薄，长夏坐蓐，不但肝肾阴伤，诸气皆为发泄。阴不主恋阳，冲脉上冲，而心热骨痿。总是阴亏不肯复元，久久延成损症，此与清润治肺之咳无预。法宜填补下焦，摄之固之，迎养秋收冬藏，胃纳有加，庶乎渐安。

鲜紫河车　人参　真秋石　茯神　水煮熟地　归身　五味　芡实　山药

生羯羊肉胶共河车胶，二共和丸。

姚（三十）　面少华色，脉似数，按之芤涩。产后三年，从未经来，腹中有形，升逆则痛，肩背映胁，卒痛难忍。咳吐都是涎沫，着枕气冲欲坐，食减便溏，身动语言喘急。此乃蓐劳损极不复，谅非草木可以图幸。由下焦元海少振，惊恐馁弱，冲脉动，斯诸脉交动。拟益元气，充形骸，佐重镇以理怯，护持体质之义，非治病方药矣。

人参　杞子　白龙骨　茯苓　紫石英　羊肉

邹（二八）　产后成劳损，先伤下焦血分，寒热数发不止，奇经八脉俱伤，欲呕不饥，肝肾及胃，有形凝瘕。议柔剂温通补下。

人参　当归（小茴香拌炒）　茯苓　沙苑　淡苁蓉　杞子　鹿角霜　生紫石英

汪　产后百日，寒热消渴，心痛恶食，溏泻。此蓐劳液涸，已属沉疴难治。拟酸甘化阴扶胃，望其小安而已。

人参　乌梅　炙草　赤石脂　木瓜　茯神　炒粳米，

张（二八）　产后下虚，厥气上冲犯胃，食入呕胀。脉络日空，营卫两怯，寒热汗泄，淹淹为蓐劳之病，最难调治。

淡吴萸（七分）　桂枝（五分）　茯苓（三钱）　炮姜（八分）　炒木瓜（一钱）　南枣

黄　产后陡然惊恐，阴亏，厥阳上逆，血涌吐痰，胸背胁俞大痛。乃八脉空乏之征，蓐劳重症延绵，最难全好。议镇固一法。

熟地炭　炒杞子　五味　紫石英　茯神　牛膝炭

又　脉少敛，痛止血缓。仍用镇纳。

熟地　炒杞子　五味　女贞子　芡实　茯神

又　眩晕，腹鸣，脘痛。

熟地　炒杞子　五味　茯神　阿胶　萸肉　菊花炭　北沙参

又　乌骨鸡　阿胶　熟地　杞子　五味　桂圆　茯神　建莲

熬膏，人参汤送。

【小产郁冒】

顾小产三日，脉数，头痛，脘痞，小腹坠痛欲厥，此属郁冒。

连翘　郁金汁　丹皮　钩藤　茯苓　炒山楂

益母草汤煎。

【营血虚阳升】

某（二五）　小产后，恶露淋漓，营血内亏，厥阳由是鼓动，头胀耳鸣，心中洞然，病在下焦矣。

枸杞子（三钱）　柏子仁（一钱）　全当归（一钱半）　白芍（一钱半）　稆豆皮（三钱）　茯神（三钱）

【胃阳虚肝风动呕吐欲脱】

朱　脉小，半产一日，舌白，频频呕吐青绿水汁涎沫，左肢浮肿，神迷如寐。此胃阳大虚，肝风内泛，欲脱之象。急急护阳安胃，冀得呕缓，再商治病。

人参　淡附子　炒焦粳米　煨老姜

又　虽得小效，必三阴三阳一周，扶过七日，庶有愈理。

人参　淡附子　熟于术　炮姜　茯苓　南枣

【阴虚阳冒成癫痫】

某　小产不及一月，忽有厥逆痰潮，此阴分既虚，厥阳上冒。今二便已通，神志似属愦散，病虽已成癫痫，却非痰火有余。肝肾位远，治宜镇补，拟陈无择琥珀散。

人参　白芍　铁落　辰砂　磁石　远志　菖蒲　牛黄　琥珀

【奇脉阳虚不升固】

孔　形畏寒凛凛，忽然轰热，腰膝坠胀，带下汗出。由半产下焦之损，致八脉失其拥护，少腹不和。通摄脉络治之。

鹿角霜　炒当归　杜仲　菟丝子　小茴香　桂枝

【奇脉虚淋带】

陈　怀妊三月，小产半年不复。寒从背起，热起心胸，经水后期不爽，带下脉脉不断，脊膂腰髀痿坠酸疼，膝骨跗胫易冷无力。由冲任督带伤损，致阴阳维蹻不用。调治非法，有终身不肯孕育之累。

鹿角霜　炒枸杞　当归　炒沙苑　桂枝　小茴

【下虚上受风温】

顾　上年小产，下虚不复。冬令藏聚未固，春夏阳升，风温乘虚上受，清窍不利，耳失聪，鼻多塞，咽燥痰稠，悉见上焦不清，究竟下虚是本病。议食后用清窍，早上用镇纳。

青菊叶（三钱）　羚羊角（一钱）　黑栀皮（一钱）　连翘心（一钱半）　玄参心（二钱）　苦丁茶（一钱）

磁石六味加龟胶、北味。

【阳气虚久泻】

程　久泻延虚，痛后而泻，气弱不司运行。病因小产而来，法当中下两调。

人参　炒菟丝子　木香　茯苓　炒白芍　炒补骨脂

【蓐劳】

汪　小产后，气冲结瘕，是奇经八脉损伤。医谓病尚有形，佥从瘀血施治。半年来肌肉大消，内热，咯痰带血，食过脘下，辄云腹痛。盖产后下焦真阴大亏，攻瘀清热，气味苦辛，是重虚其虚。药先入胃，既不中病，先戕胃口，致令饮食废矣。阴虚生热，经训灼然。只以胃口伤残，难与滋腻之药。此症延成蓐劳，必得饮食渐和，方有调病之理。见病治病，贻害岂可再循前辙？议肝胃两和方法。

炒黑杞子（三钱）　云茯神（一钱半）　柏子仁（三钱）　生沙苑（一钱）　焦当归（一钱）　小茴（七分，同当归合炒）　紫石英（五钱，先煎廿滚入药）

【肝虚血滞】

某　三次两月胎漏而下，是厥阴失养。脉数右大，腹痛，恶露未尽。

柏子仁　炒楂肉　丹皮　泽兰叶　细生地

调入琥珀末。

【液虚风动】

倪　小产半月颇安，忽然腰腹大痛，或攒膝跗足底，或引胁肋肩胛，甚至汤饮药饵，呕吐无存。娠去液伤，络空风动。昔贤谓按之痛缓属虚，勿道诸痛为实。

炙甘草　淮小麦　南枣　阿胶　细生地　生白芍

又　往常经候不调，乃癥瘕为痛。

葱白丸。

《金匮要略》云：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。新产血虚，多汗出，善中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。《心典》云：血虚汗出，筋脉失养，风入而益其劲，此筋病也。亡阴血虚，阳气遂厥，而寒复郁之，则头眩而目瞀，此神病也。胃藏津液而渗灌诸阳，亡津液，胃燥，则大肠失其润，而大便难，此液病也。三者不同，其为亡血伤津则一，故皆为产后所有之病。即此推之，凡产后血虚诸症，可心领而神会矣。张璐玉云：产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用热童便主之。或血下多而晕，或神昏烦乱者，芎归汤加人参、泽兰、童便，兼补而散之。又败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚则逾墙上屋，此败血冲心，多死，用花蕊石散，或琥珀黑龙丹。如虽闷乱，不致癫狂者，失笑散加郁金。若饱闷呕恶，腹满胀痛者，此败血冲胃，五积散或平胃加姜、桂，不应，送来复丹。呕逆腹胀，血化为水者，《金匮》下瘀血汤。若面赤呕逆欲死，或喘急者，此败血冲肺，人参、苏木，甚则加芒硝荡涤之。大抵冲心者十难救一，冲胃者五死五生，冲肺者十全一二。又产后口鼻起黑色，而鼻衄者，是胃气虚败，而血滞也，急用人参、苏木，稍迟不救。丹溪云：产后当大补气血，即有杂症，以末治之。一切病，多是血虚，皆不可发表。景岳云：产后既有表邪，不得不解；既有火邪，不得不清；既有内伤停滞，不得不开通消导，不可偏执。如产后外感风寒，头痛身热，便实中满，脉紧数洪大有力，此表邪实症也。又火盛者，必热渴躁烦，或便结腹胀，口鼻舌焦黑，酷喜冷饮，眼眵，尿痛溺赤，脉洪滑，此内热实症也。又或因产过食，致停蓄不散，此内伤实症也。又或郁怒动肝，胸胁胀痛，大便不利，脉弦滑，此气逆实症也。又或恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，大便难，小便利，此血逆实症也。遇此等实症，若用大补，是养虎为患，误矣。以上四家之论，俱属产后治病扼要处，学者当细心体察，再参观叶先生医案，更能博考群书，以治产后诸病，易如反掌矣。否则，如眇能视，不足以有明也，如跛能履，不能以与行也，乌得称司命哉。

秦天一

妇人善病，而病由产后者为更多，亦为更剧。产后气血大亏，内而七情，外而六气，稍有感触，即足致病。使治之失宜，为患莫测。朱丹溪曰：产后以大补气血为主，虽有他症，以末治之。此语固为产后症之宗旨，而症实多端，论其常，未尽其变也。医者惟辨乎脉候，以明内外之因，审乎阴阳，以别虚实之异，病根透彻，而施治自效。慎毋以逐瘀为了事，亦毋以温补为守经。今观先生案中，凡内因之实症，未尝不用攻治之剂。然如热炽昏乱，有似恶露冲心者，先生则曰：阴气下泄，阳气上冒，从亡阳汗出谵语例，为救逆法。如少腹冲及心脘，痛而胀满，有似肝气犯胃者，先生则曰：产后下虚，厥气上攻，惟用柔阳之药。如头痛汗出烦渴，有似感冒风寒者，先生则曰：开泄则伤阳，辛热则伤阴，从仲景新产郁冒之治以立方。至于奇经八脉，为产后第一要领。盖八脉丽于下，产后阴分一伤，而八脉自失所司，温补镇摄，在所必先。无奈世人罕知，即有一二讲论者，终属影响模糊。惟先生于奇经之法，条分缕析，尽得其精微。如冲脉为病，用紫石英以为镇逆。任脉为病，用龟板以为静摄。督脉为病，用鹿角以为温煦。带脉为病，用当归以为宣补。凡用奇经之药，无不如芥投针。若夫外因为病者，风温入肺，用苇茎汤甘寒淡渗，以通肺气。遇寒腹痛，用当归桂枝汤，辛甘化阳，以和营卫。暑气上干，则阴虚是本病，暑热是客气，清上勿致碍下，便是理邪。如湿伤脾阳而饮邪阻气，用苦温淡渗之品，泽术汤治之。热蒸化燥而胃阻肠痹，用首乌、麻仁、麦冬、花粉，清滋润燥之剂治之。热乘阴虚而入营中，则忌表散清克，惟育阴可以除热。更如邪入营络而成疟症，不得发汗腻补，当以轻清和解为主。要之，先生于内因之症，一一寻源探本，非同俗手，漫谓补虚。于外因之端，种种审变达权，不以产后自为荆棘。惟读书多而胸具灵机，故于丹溪本末二字，尤为神化无迹。此所谓知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷也。案中诸症甚多，学者果能悟焉，则一以贯之矣。——龚商年