肝风

【肝阴虚】

某　内风，乃身中阳气之动变，甘酸之属宜之。

生地　阿胶　牡蛎　炙草　萸肉炭

王　阳夹内风上巅，目昏耳鸣不寐，肝经主病。

熟地（炙）　炙龟甲　萸肉　五味　磁石　茯苓　旱莲草　女贞子

曹（三二）　辛寒清上，头目已清，则知火风由脏阴而起，刚药必不见效。缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，治法大旨如此。

生地　阿胶　天冬　玄参　川斛　小黑豆皮

陈（四五）　操持烦劳，五志阳气挟内风上扰清空，头眩耳鸣，目珠痛。但身中阳化内风，非发散可解，非沉寒可清，与六气火风迥异。用辛甘化风方法，仍是补肝用意。

枸杞子　桂圆肉　归身　炙草　甘菊炭　女贞子

陆（四二）　肝风阳气，乘阳明之虚上冒，牙肉肿痛。议和阳熄风。

生地　阿胶　牡蛎　天冬　茯神　川斛　旱莲草　女贞子

凌　交节病变，总是虚症。目泛舌强，脊背不舒，溲淋便涩，皆肾液不营，肝风乃张。当宗河间浊药轻服，名曰饮子。

熟地（五钱）　咸苁蓉（八钱）　炒杞子（三钱）　麦冬（二钱）　云苓（一钱半）　川石斛（三钱）　生沙苑（一钱）　石菖蒲（一钱）　远志肉（四分）

饮子煎法。

胡　缓肝润血熄风。

制首乌　杞子　归身　冬桑叶　三角胡麻　柏子仁　茯神　天冬　黑稆豆皮

蜜丸。

某　高年水亏，肝阳升逆无制，两胁漐漐如热，则火升面赤，遇烦劳为甚。宜养肝阴和阳为法。

九蒸何首乌（四两）　九蒸冬桑叶（三两）　徽州黑芝麻（三两）　小黑稆豆皮（三两）　巨胜子（二两，即胡麻）　浸淡天冬（去心，一两）　真北沙参（二两）　柏子仁（一两半，去油）　云茯神（二两）　女贞实（二两）

上为末，青果汁法丸。早服三钱，开水送。

张（氏）　肝阳虚风上巅，头目不清。阳明脉空，腰膝酸软。议养血熄风。

菊花炭　熟首乌　牛膝　炭枸杞子炭　黑稆豆　茯神

【肝肾阴虚】

沈　冲气左升，当镇肝摄肾。

地黄　阿胶　萸肉　淡菜　茯苓

丁（四三）　因萦思扰动五志之阳，阳化内风，变幻不已。夫阳动莫制，皆脏阴少藏，自觉上实下虚。法当介以潜之，酸以收之，味厚以填之。偏寒偏热，乌能治情志中病？

熟地　萸肉　五味　磁石　茯神　青盐　鳖甲　胶龟　板胶

即溶胶为丸。

朱（妪）心中热辣，寤烦不肯寐，皆春令地气主升，肝阳随以上扰。老年五液交枯，最有痫痉之虑。

生地　阿胶　生白芍　天冬　茯神　小黑稆豆皮

程（氏）　伏暑深秋而发，病从里出，始如疟状。热气逼迫营分，经事不当期而来。舌光如镜，面黯青晦，而胸痞隐痛。正气大虚，热气内闭，况乎周身皆痛，卫阳失和极矣。先拟育阴驱热，肝风不旋，不致痉厥。五日中不兴风波，可望向安。

生地　阿胶　天冬　麦冬　麻仁　生牡蛎

金（女）温邪深入营络，热止，膝骨痛甚。盖血液伤极，内风欲沸，所谓剧则瘛疭，痉厥至矣。总是消导苦寒，冀其热止，独不虑胃汁竭、肝风动乎？拟柔药缓络热熄风。

复脉汤去参、姜、麻仁，生鳖甲汤煎药。

王（氏）　痛从腿肢筋骨，上及腰腹，贯于心胸，若平日经来带下，其症亦至。此素禀阴亏，冲任奇脉空旷。凡春交，地中阳气升举，虚人气动随升，络血失养，诸气横逆。面赤如赭，饥不欲食，耳失聪，寤不成寐，阳浮，脉络交空显然。先和阳治络。

细生地　生白芍　生鳖甲　生龟甲　生虎骨　糯稻根

煎药送滋肾丸一钱半。

又　前用滋肾丸，痛缓。面浮跗肿，血气俱乏，内风泛越。经言：风胜则动，湿胜则肿。阴虚多热之质，议先用虎潜丸，每服四钱，四服。

某（五三）　下元水亏，风木内震。肝肾虚，多惊恐，非实热痰火可攻劫者。

生地　清阿胶　天冬　杞子　菊花炭　女贞实

胡　久病耳聋，微呛，喉中不甚清爽。是阴不上承，阳挟内风，得以上侮清空诸窍。大凡肝肾宜润宜凉，龙相宁则水源生矣。

人参（一钱，秋石一分化水拌，烘干同煎）　鲜生地（三钱）　阿胶（一钱）　淡菜（三钱）　白芍（一钱）　茯神（一钱半）

又　阴虚液耗，风动阳升。虽诸恙皆减，两旬外大便不通。断勿欲速，惟静药补润为宜。

照前方去白芍，加柏子仁。

又　大便两次颇逸，全赖静药益阴之力。第纳食未旺，议与胃药。

人参　茯神　炒麦冬　炙甘草　生谷芽　南枣

又　缓肝益胃。

人参　茯神　生谷芽　炙甘草　木瓜　南枣

周　怒动肝风，筋胀胁板，喉痹。

阿胶　天冬　柏子仁　牡蛎　小麦

【阳升血热】

吴脉弦小数，形体日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢节麻木，肤腠瘙痒，目眩晕，耳鸣，已有数年。此属操持积劳，阳升内风旋动，烁筋损液。古谓壮火食气，皆阳气之化。先拟清血分中热，继当养血熄其内风。安静勿劳，不致痿厥。

生地　玄参　天冬　丹参　犀角　羚羊角　连翘　竹叶心

丸方：

何首乌　生白芍　黑芝麻　冬桑叶　天冬　女贞子　茯神　青盐

【心营热】

某（妪）脉右虚左数，营液内耗，肝阳内风震动。心悸，眩晕，少寐。

生地　阿胶　麦冬　白芍　小麦　茯神　炙草

【风阳扰神】

吉（三五）　心悸荡漾，头中鸣，七八年中频发不止，起居饮食如常。此肝胆内风自动，宜镇静之品，佐以辛泄之味，如枕中丹。

王（氏）　惊悸，微肿，内风动也。

人参　龙骨　茯神　五味　煨姜　南枣

曹肝　胆阳气挟内风上腾不熄，心中热，惊怖多恐。进和阳镇摄方法。

龟甲　龙骨　牡蛎　茯神　石菖蒲　远志

又　神识略安，夜不得寐，胸脐间时时闪烁欲动，乃内风不熄也。进补心法。

生地　丹参　玄参　茯神　枣仁　远志　菖蒲　天冬　麦冬　桔梗　朱砂

【血去阳升】

王（氏）　神呆不语，心热烦躁，因惊而后经水即下，肉腠刺痛，时微痞，头即摇。肝风内动，变痉厥之象。

小川连　黄芩　阿胶　牡蛎　秦皮

【风阳阻窍】

陈（妪）虚风麻痹，清窍阻塞。

天麻　钩藤　白蒺　甘菊　连翘　桑枝

包（妪）右太阳痛甚，牙关紧闭，环口牵动，咽喉如有物阻。乃阳升化风，肝病上犯阳络，大便欲闭。议用龙荟丸，每服二钱。

又　肝风阻窍，脉象模糊，有外脱之危。今牙关紧，咽痹不纳汤水，虽有方药，难以通关。当刮指甲末，略以温汤调灌，倘得关开，再议他法。另以苏合香擦牙。

郑（三九）　脉右弦，头胀耳鸣，火升。此肝阳上郁，清窍失司。

细生地　夏枯草　石决明　川斛　茯神　桑叶

【络热窍痹】

陈　夏季阳气暴升，烦劳扰动，致内风上阻清窍，口喎舌强，呵欠，机窍阻痹不灵，脉数，舌苔。忌投温散，乃司气所致，非表邪为病也。

犀角　羚羊角　郁金　菖蒲　胆星　钩藤　连翘　橘红　竹沥　姜汁

又　清络得效，火风无疑，忌投刚燥。

犀角　羚羊　郁金　菖蒲　连翘　生地　玄参　广皮　竹沥　姜汁

又　脉数面赤，肝风尚动，宜和阳熄风。

鲜生地　玄参　羚羊角　连翘　菖蒲根　鲜银花　麦冬

【痰热阻窍】

汪　如寐舌喑，面赤亮，汗出。未病前一日，顿食面颇多，病来仓猝，乃少阴肾脏阴阳不续，厥阴肝风突起，以致精神冒昧。今七八日来，声音不出，乃机窍不灵。治法以固护正气为主，宣利上焦痰热佐之。若地、冬养阴，阴未骤生，徒使壅滞在脘。急则治标，古有诸矣。挨过十四、十五日，冀有转机。

人参　半夏　茯苓　石菖蒲　竹沥　姜汁

【肝胃阴虚】

江　左胁中动跃未平，犹是肝风未熄，胃津内乏，无以拥护，此清养阳明最要。盖胃属腑，腑强不受木火来侵，病当自减。与客邪速攻，纯虚重补迥异。

酸枣仁汤去川芎，加人参。

又　诸恙向安，惟左胁中动跃多年，时有气升欲噫之状。肝阴不足，阳震不息，一时不能遽已。今谷食初加，乙癸同治姑缓。

人参　茯神　知母　炙草　朱砂染麦冬

调入金箔。

又　鲜生地　麦冬（朱砂拌）　竹叶心　知母

冲冷参汤。

【胃虚表疏】

席（五七）　脉来弦动而虚，望六年岁，阳明脉衰，厥阴内风暗旋不熄，遂致胃脉不主束筋骨以利机关，肝阳直上巅顶，汗从阳气泄越。春月病发，劳力病甚，此气愈伤，阳愈动矣。法当甘温益气，攻病驱风皆劫气伤阳，是为戒律。

人参　黄芪　当归　炙草　冬桑叶　麦冬　地骨皮　花粉

【胃虚痰滞】

孙（氏）　胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻，汗出寒热。

二陈汤加天麻、钩藤。

【滋肝和胃】

沈（五六）　色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化。夫吐痰冲气，乃肝胆相火犯胃过膈，纳食自少，阳明已虚。解郁和中，两调肝胃，节劳戒怒，使内风勿动为上。

枸杞子　酸枣仁　炒柏子仁　金石斛　半夏曲　橘红　茯苓

黄菊花膏丸。

【泄肝安胃】

梁　木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾。头晕，目眩，心悸。养肝熄风，一定至理。近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也。先当泄木安胃为主。

桑叶（一钱）　钩藤（三钱）　远志（三分）　石菖蒲（三分）　半夏曲（一钱）　广皮白（一钱）　半金斛（一钱）　半茯苓（三钱）

又　左脉弦，气撑至咽，心中愦愦，不知何由，乃阴耗阳亢之象。议养肝之体，清肝之用。

九孔石决明（一具）　钩藤（一两）　橘红（一钱）　抱木茯神（三钱）　鲜生地（三钱）　羚羊角（八分）　桑叶（一钱半）　黄甘菊（一钱）

【怒劳伤肝结疝瘕】

沈　年岁壮盛，脘有气瘕，嗳噫震动，气降乃平。流痰未愈，睾丸肿硬。今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹，肌腠如刺，如虫行。此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝。冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热化，风阳交动，营液日耗，变乱种种，总是肝风之害。非攻消温补能治，惟以静养，勿加怒劳，半年可望有成。

阿胶　细生地　天冬　茯神　陈小麦　南枣肉

【惊怒动肝】

王（五十）　惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾。脘痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动，致阳明日衰。先以镇阳熄风法。

阿胶　细生地　生牡蛎　川斛　小麦　茯神

【风阳扰胃】

曹（氏）　离愁菀结，都系情志中自病。恰逢冬温，阳气不潜。初交春令，阳已勃然。变化内风，游行扰络。阳但上冒，阴不下吸，清窍为蒙，状如中厥，舌喑不言。刘河间谓将息失宜，火盛水衰，风自内起，其实阴虚阳亢为病也。既不按法论病设治，至惊蛰雷鸣，身即汗泄，春分气暖，而昼夜寤不肯寐，甚至焦烦，迥异于平时，何一非阳气独激使然耶？夫肝风内扰，阳明最当其冲犯，病中暴食，以内风消烁，求助于食。今胃脉不复，气愈不振，不司束筋骨以利机关，致鼻准光亮，肌肉浮肿。考古人虚风，首推侯氏黑散，务以填实肠胃空隙，庶几内风可息。奈何医者不曰清火豁痰，即曰腻补，或杂风药。内因之恙，岂有形质可攻，偏寒偏热，皆非至理。

生牡蛎　生白芍　炒生地　菊花炭　炙甘草　南枣肉

大凡攻病驱邪，药以偏胜，如《内经》咸胜苦，苦胜辛之类，藉其克制，以图功耳。今则情志内因致病，系乎阴阳脏腑不和，理偏就和，宜崇生气，如天地间四时阴阳迭运，万物自有生长之妙。案中曰阳冒不潜，法当和阳以就阴。牡蛎体沉味咸，佐以白芍之酸，水生木也。地黄微苦，菊微辛，从火炒变为苦味，木生火也。益以甘草、大枣之甘，充养阳明，火生土也。药虽平衍无奇，实参轩岐底蕴，世皆忽略不究，但执某药治何病者多矣。

经云：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛疭痉厥矣。先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。如虎潜、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、复脉等方加减，是介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法。若思虑烦劳，身心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃。治以酸枣仁汤、补心丹、枕中丹加减，清营中之热，佐以敛摄神志。若因动怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈、龙荟。风木过动，必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明。其他如辛甘化风，甘酸化阴，清金平木，种种治法，未能备叙。然肝风一症，患者甚多，因古人从未以此为病名，故医家每每忽略。余不辞杜撰之咎，特为拈出，另立一门，以便后学考核云。——华岫云