小柴胡汤

柴胡(二两) 黄芩 人参 甘草(各五分) 半夏(六钱一字，洗七次)

上为粗末。每服五钱，水一盏半，姜五片，同煎至八分。去渣，温，日三服。加减法，《活人书》所载甚详。

有人患伤寒五六日，头汗出，自头以下无汗，手足冷，心痞闷，大便闭结，或者见四肢冷，又汗出满闷，以为阴症。予诊其脉沉而紧，予曰：此症可疑，然大便结，非虚结也，安得为阴？脉虽沉紧为少阴症，然多是自利，未有秘结者。知此症半在表半在里，投以小柴胡得愈。仲景称伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。必有表复有里，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外症，悉入在里，此为半在外半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴。所以然者，阴不得有汗。今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。此疾症候同，故得屎而解也。有人难曰：仲景云，病人阴阳脉俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴。今云阴不得有汗何也？今因头汗出者，故知非少阴，何以头汗出，便知非少阴症？予曰：此一段正是仲景议论处。意谓四肢冷，脉沉紧，腹满，全是少阴，然大便硬，头汗出，不得谓少阴。盖头者，三阳同聚，若三阴至胸而还，有头汗者，自是阳虚。故曰：汗出为阳微，是阴不得有汗也。若少阴，头有汗则死矣。故仲景《平脉法》云：心者，火也，名少阴，其头无汗者，可治。有汗者，死。心为手少阴，肾为足少阴，相与为上下。惟以意逆志，斯可得之。